Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинации

В Италии вступил в силу одобренный парламентом в 2017 году закон об обязательной вакцинации, сообщила газета Corriere della Sera. Его действие было отложено, чтобы дать родителям время сделать детям необходимые прививки. Они должны были получить сертификат, при отсутствии которого малышей отныне не будут брать в детский сад. Кроме того, за отказ от вакцинации введен штраф в размере 500 евро (почти 37 тысяч рублей).

Власти вынуждены были пойти на жесткие меры из-за катастрофического, до 230%, роста заболеваемости корью. Были зафиксированы также летальные случаи.Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинации

На сегодняшний день, по данным итальянских СМИ, более 2,5 тысячи детей не пустили в образовательные учреждения.

В соответствии с новыми правилами малышей до шести лет принимать в сады и ясли не будут, а тех, кто туда уже попал, отчислят.

Дети в возрасте от шести до 16 лет смогут посещать школы даже при отсутствии сертификата о 10 обязательных прививках. Однако родителей будут штрафовать. В категорию бесплатных были переведены прививки от менингококковых инфекций.

С помощью проекта обязательной вакцинации «Лоренцин» итальянские власти намерены повысить ее уровень с 80 до 95%, сообщила «Би-би-си». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) требует именно такие показатели.

Почти 20 лет назад Рим отменил закон об обязательной вакцинации. Теперь же из-за увеличения миграционного потока из Африки и увеличения числа приверженцев отказа от прививок ситуация стала угрожающей.

Пороговое значение в 95% медики называют коллективным иммунитетом, когда вакцинировано достаточное для маловероятного распространения болезни количество населения.

Любопытно отметить, что фразу «нет вакцинации — нет школы» произнесла министр здравоохранения Джулия Грилло. Чиновница разделяла популярную псевдонаучную теорию о вредности прививок и входила в организацию «Пять звезд».

Она получила свое название от минимального количества вакцин, к которому Грилло когда-то обещала их свести. Однако взрывное увеличение количества заболеваний заставило ее передумать и принять закон о принудительных мерах.

Мировые методы

Между тем ВОЗ бьет тревогу. По данным организации, в 2017–2018 годах заболеваемость корью в Европе утроилась до 82 596 случаев. Цифра рекордная за последние 10 лет.

Лидером печального рейтинга стран стала Украина, где было зафиксировано 53 218 случаев заболеваний корью, что в 10 раз превышает показатель Сербии, занявшей второе место. В пятерку лидеров также вошли Израиль (2919), Франция (2913) и Италия (2,517). Российская Федерация заняла шестое место (2256).

С противниками прививок приходится бороться на разных уровнях, и в некоторых странах мира власти решили переходить к кардинальным мерам. В Австралии, например, в 2017 году социальных пособий были лишены 143 тысячи семей с детьми до пяти лет, отказавшихся от вакцинации при отсутствии показаний. Уже в следующем году о своих заблуждениях позабыли около 200 тысяч семей.

«Это хорошая новость, но еще многое предстоит сделать, поэтому мы продолжим давление. От этого зависит здоровье общества и безопасность наших детей», — сообщил министр здравоохранения Австралии Грег Хант.

Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинацииФранцузские власти также решили перейти от увещеваний к делу и ввели законы, позволяющие не только штрафовать, но и лишать родительских прав за отказ от вакцинации без веских причин. Причем размер взыскания варьируется от 1,5 тысячи до 40 тысяч евро (от 111 тысяч до 297 тысяч рублей).

Не позабыли власти и про врачей, которых обязали всячески агитировать за вакцинацию, а в случае выдачи фальшивой справки посулили посадить на три года или оштрафовать на 45 тысяч евро (337 тысяч рублей).

В принятом во Франции законе также указывается, что отказ от вакцинации ставит под угрозу жизнь собственного ребенка и других детей. Поэтому не исключается возможность уголовного преследования.

Кто против?

Родоначальником течения антипрививочников стал безответственный врач, в худшем значении словосочетания «британский ученый» Эндрю Уэйкфилд.

В 1998 году он опубликовал в журнале The Lancet статью, в которой напрямую связал вакцинацию против кори с эпидемическим паротитом, краснухой, аутизмом и заболеваниями кишечника у детей.

Свои далекоидущие выводы он сделал на основе наблюдений всего за 12 детьми. Причем повторные опыты не позволили подтвердить его результаты.

Обязательная вакцинация, которая не принята в России, законодательно утверждена в 11 из 31 страны Европы. Количество прививок изменяется от одной до 12.

В США их 10-17, в зависимости от штата. В большинстве случаев вакцинация является обязательной и без нее детей до садов, яслей и школ не допустят. Но есть возможность отказаться от прививок из религиозных и других соображений

Власти многих стран понимают, что бороться с антипрививочниками убеждениями, агитацией и прочими способами мягкого принуждения уже не получится.

Как ни парадоксально, многие из них хорошо образованны и весьма состоятельны. Нельзя сказать, что это кучка маргиналов, не прочитавших ни одной книги и живущих под мостом.

Например, в большинстве частных школ Лос-Анджелеса привито не более 20% учащихся.

Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинацииПротив вакцинации в США выступают в основном белые замужние женщины с высшим образованием до 30 лет. Ежегодный доход их семей составляет более 75 тысяч долларов в год.

В Нидерландах родители с высшим образованием в три раза чаще отказываются от вакцинации, чем люди со средним. В этой стране медицинские работники в четыре раза чаще по сравнению с людьми других профессий не хотят прививать детей.

Как ни странно, религиозные нидерландцы в 2,6 раза чаще делают прививки, чем атеисты.

В России это моровое поветрие также получило широкое распространение. Причем как с ним бороться, до сих пор не ясно. Президент Владимир Путин в ответ на жалобы медиков посетовал на дурацкую моду, но предположил, что силовыми методами ничего не добьешься.

«Нужно взаимодействие между специалистами и общественными организациями. Возможно, и принятие каких-то административных решений. Нам нужно только делать это аккуратненько, без административных окриков и командования. Но нужно людям разъяснять, что связано с их поведением таким образом, к чему это может привести», — сказал глава государства.

Российские эксперты были более категоричны. Например, главный научный сотрудник НМИЦ здоровья детей, эксперт ВОЗ по вакцинопрофилактике в 1967–2004 годах Владимир Таточенко предложил попросту не пускать непривитых детей в сады и ясли. Он также посоветовал наказывать тех врачей, которые отговаривают родителей от вакцинации. Таких, по его сведениям, много.

С другой стороны, на предложение Минздрава в 2016 году наказывать родителей штрафами эксперты высказались отрицательно. Он сочли эту меру неэффективной. Возможно, зря, так как отношение россиян к прививкам выглядит пугающим.

В 2017 году исследовательская компания MAR CONSULT провела среди 500 москвичей и жителей Подмосковья опрос, в ходе которого выяснилось, что 40% респондентов не считают вакцинацию эффективной мерой против заболеваний. Почти каждый 10-й участник опроса (12%) заявил, что настроен отрицательно против всех прививок. Часть вакцин сочли излишними 27% опрошенных.

«Почти 40% взрослого населения скептически настроены по отношению к вакцинации: четверть не считает нужным делать детям все прививки, предусмотренные национальным календарем, а каждый 10-й считает, что прививки в целом подрывают здоровье ребенка. Процент внушительный», — предостерегла руководитель департамента исследований в медицине и фармацевтике MAR CONSULT Ксения Медведева.

Источник: https://360tv.ru/news/tekst/net-privivok-net-shkol/

Первые прививки: стоит ли вакцинировать новорожденных?

В соответствии с Национальным календарем вакцинации России, первые прививки новорожденному делаются уже в первые дни жизни, когда он находится в роддоме.

От каких заболеваний призвана защитить столь ранняя вакцинация и обоснована ли она — разбираемся с заведующей педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства, врачом-педиатром высшей категории Юлией Викторовной Андронниковой.

В российских роддомах предусмотрена вакцинация новорожденных двумя вакцинами. Первая прививка — от гепатита B — делается в первые 12–24 часа после рождения. Прививка против туберкулеза вакциной БЦЖ проводится в первые три-семь дней жизни.

Опасный туберкулез

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий Mycobacterium tuberculosis complex, иначе — так называемыми палочками Коха.

Болезнь передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании.

Очаг поражения при туберкулезе — это легкие и бронхи, реже микобактерии вызывают воспаление в лимфатической, нервной и мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате.

Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинации

Ранняя вакцинация от туберкулеза связана c распространенностью этого заболевания в стране. Туберкулез в России есть и, к сожалению, нет предпосылок для снижения уровня заболеваемости.

Согласно оценке ВОЗ, в России в 2016 году туберкулезом заболело 94 тысячи человек (66 человек на 100 тыс. населения).

«В Москве заболеваемость туберкулезом в 1,9, а смертность в 3 раза меньше, чем в целом по России», — говорит главный фтизиатр Москвы, глава городского научно-практического центра по борьбе с туберкулезом Елена Богородская.

В настоящий момент существует только одна вакцина против туберкулеза — БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена). Создана она давно, в 1921 году, и несколько лет назад ВОЗ доказала ее неэффективность при легочных, самых частых, формах туберкулеза.

Чтобы разобраться подробнее в данном вопросе, мы обратились за помощью к заведующей педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства, врачу-педиатру высшей категории Юлии Викторовне Андронниковой.

Юлия Викторовна, эпидемиологическая обстановка в стране по туберкулезу неблагополучная, но и на счет вакцинации возникают сомнения. Как вы относитесь к вакцинации новорожденных БЦЖ?

Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинации

К сожалению, именно вакцинация новорожденных, на мой взгляд, самая большая проблема нашего Национального календаря прививок. Для того, чтобы избежать осложнений при вакцинации и при этом получить стойкий длительный иммунитет, мы должны хорошо знать состояние здоровья ребенка.

Понятно, что в первые сутки жизни младенца это просто невозможно — мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. Кроме того, иммунная система ребенка должна давать хороший ответ, а к новорожденным это не относится.

Вакцина БЦЖ не эффективна от обычных, встречающихся в 99% случаев, форм туберкулеза. Теоретически, она защищает от осложнений, которые встречаются крайне редко, при этом, к сожалению, сама вакцина может вызывать тяжелые осложнения у детей, которые имеют проблемы с иммунитетом.

Вакцина живая, и введенные живые бактерии бычьего туберкулеза достаточно долго остаются в организме и оказывают негативное влияние.

Прививая ребенка этой вакциной, мы вмешиваемся в формирование его иммунитета и микрофлоры, потому что вводим чужеродные микробные клетки в огромном количестве, и иммунная система ребенка направлена то, чтобы бороться с этими бактериями, а не с теми, с которыми мы встречаемся ежедневно.

Ввиду опасности и относительной бесполезности БЦЖ я не считаю эту вакцину необходимой для младенца.

Отмечу также, что наличие живых бактерий вакцины в организме значительно затрудняют диагностику заболевания — туберкулиновая проба Манту у привитого ребенка может несколько лет показывать положительную реакцию.

А ранняя и качественная диагностика — это самое важное в лечении туберкулеза и в борьбе с этим заболеванием.

Читайте также:  Нужны ли прививки в Доминикану для россиян: перечень рекомендованных вакцин

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В — это очень серьезное заболевание.

Проникший в кровь вирус попадает в печень и видоизменяет клетки органа таким образом, что иммунная система человека начинает уничтожать клетки собственной печени.

Возникает воспалительный процесс, после чего воспаление замещается соединительной тканью. Исходом вирусного гепатита В является либо цирроз печени, либо ее злокачественное перерождение, так называемая гепатокарцинома.

Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинации

К сожалению, чем раньше заражается человек — особенно новорожденный ребенок — тем тяжелее протекает это заболевание, тем больше осложнений оно дает. К путям передачи относят грязный инструментарий, переливание крови, трансплацентарный путь от матери к ребенку, но основные способы заражения на сегодняшний день — это половой путь и использование грязных шприцов при употреблении наркотиков.

Мы попросили Юлию Викторовну прокомментировать ситуацию по уровню заболеваемости гепатитом В в России, а также необходимости вакцинации новорожденных от этого заболевания:

Вакцинация против гепатита В была введена для новорожденных в середине 90-х годов, т. к. этот период характеризовался высокой распространенностью заболевания среди молодого населения нашей страны и рисками передачи заболевания от мамы к ребенку.

На сегодняшний день ситуация с гепатитом В нормализовалась, и качество диагностики выросло. И сейчас вакцинация нужна исключительно детям, матери и отцы которых больны или являются носителями вируса гепатита В.

Всем остальным, учитывая пути передачи, вакцинацию можно отложить. К 6-8 месяцам, когда окрепнет иммунитет ребенка, когда он будет давать хороший иммунный ответ на вакцинацию — она будет иметь полноценный смысл.

К моменту вступления во взрослую жизнь (в первую очередь — половую) подросток обязательно должен быть привит против гепатита В.

Прививать или не прививать новорожденного в роддоме?

Выбор остается за родителями. Решившись на вакцинацию, необходимо тщательно изучить информацию и взвесить все риски.

Отказавшись от прививок в роддоме, нужно понимать, что риски заражения существуют, и поэтому необходимо знать меры профилактики.

В случае с туберкулезом мерами профилактики являются здоровый образ жизни, хорошее питание и своевременная диагностика, а также своевременное обследование членов семьи и людей, часто контактирующих с ребенком.

Кроме того, регулярные проветривания — хороший способ уменьшить риски даже при тесном контакте, поскольку микобактерии не любят свежего воздуха. Что касается гепатита В, профилактика — это только исключение путей передачи. Если родители новорожденного не являются носителями заболевания, шансы заболеть у него минимальны.

Источник: https://dailybaby.ru/magazine/articles/pervye-privivki-stoit-li-vaktsinirovat-novorozhdennykh

Мнение о прививках педиатра с большим стажем Андронниковой Юлии Викторовны

Здоровье новорожденного зависит от множества факторов, связанных с компетентностью врачей-специалистов. Наиболее подробно об особенностях иммунитета малыша расскажут лекции Андронниковой “вакцинация – техника безопасности”.

Кто такая Андронникова Юлия Викторовна?

Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинацииЮлия Викторовна – педиатр со стажем работы свыше двадцати пяти лет.

  • Именно она предложила отказаться от проведения вакцинации в первые дни жизни младенца.
  • Существует множество способов ознакомиться с полезной информацией, представленной Андронниковой, в том числе запись на лекции и семинары, а также чтение электронных журналов и книг, в которых представлены интервью с врачом.
  • Юлия Викторовна не советует прививать младенца в первые месяцы его жизни, даже в том случае, если это является обязательной процедурой в медицинском учреждении.

Андронникова Юлия Викторовна о прививках в первые дни жизни малыша

  1. Основная причина, по которой необходимо отказаться от прививок в первые дни жизни младенца, – слабый иммунитет ребенка.Организм новорожденного не способен справиться даже с незначительной инфекцией, именно поэтому осложнения становятся привычным делом.
  2. По словам Андронниковой, об иммунитете и состоянии здоровья малыша можно судить только на третий месяц его жизни, после чего ставится диагнозы, и выписываются разрешенные вакцины, основанные на индивидуальных особенностях организма.

Но существуют исключения. Определенные прививки ставят только в роддоме высококвалифицированные специалисты, способные не повредить тонкую кожу младенца. Это вакцина – БЦЖ. Если написать отказ от прививки, поставить ее ребенку в будущем будет гораздо сложней.

Перед проведением вакцинации необходимо, чтобы у малыша взяли кровь и мочу на анализ для выявления определенных противопоказаний.

Какие прививки необходимы, а какие опасны по мнению педиатра?

Юлия Викторовна не является ярым сторонником отказа от прививок. Она считает, что вакцинация способна облегчить человеку жизнь, однако только в том случае, если процедура была проведена в подходящее время.

К необходимым прививкам, которые помогут сохранить ребенку полноценную жизнь, относятся:

Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинации

  1. прививка от гепатита B. Первичная иммунизация проходит к шести-восьми месяцам жизни младенца. Именно поэтому ребенок может быть привит уже на восьмой месяц. Не обязательно проводить вакцинацию так рано, по плану данная процедура является обязательной для подростков;
  2. отличными вакцинами, проверенными временем, являются Пентаксим, Тетраксим, а также Инфанрикс Гекса. Педиатр рекомендует вакцины из-за длительного срока работы с представленными образцами;
  3. Менинго также является неплохим вариантом вакцины против менингита.

Некоторые прививки, по мнению специалиста, могут стать действительно опасными:

  1. БЦЖ. Несмотря на то, что данная прививка является обязательной, Юлия Викторовна считает ее не слишком эффективной. Кроме того, низкая эффективность вакцины была доказана в 2011 году. Основная опасность БЦЖ-вакцины заключается в значительном снижении формирования иммунитета;
  2. к иным опасным процедурам педиатр относит все живые вакцины, так как возбудитель способен сохранять свои основные свойства и размножаться в человеческом организме, выполняя противоположную функцию. Подобные прививки могут привести к осложнениям или летальному исходу.

Желательно, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей и родителей несколько месяцев.

Во время прививки самым главным является состояние здоровья младенца, именно от него зависит успех проводимой вакцинации.

О технике безопасности при проведении вакцинации

При проведении вакцинации необходимо соблюдать определенные правила и технику безопасности.

Существует определенный алгоритм действий, соблюдение которого способствует эффективности процедуры:

  1. первый этап. Включает в себя консультацию родителей со специалистами. Выявляются основные противопоказания, обозначаются заболевания, имеющиеся у младенца;
  2. подготовка к прививке состоит в сдаче всех необходимых анализов и уходе за ребенком, а также поддержании стабильного состояния его психики;
  3. в день проведения вакцинации необходимо выполнять все инструкции врача. Введение препарата должно осуществляться только специалистом. Не пытайтесь сделать укол самостоятельно;
  4. после вакцинации родителям необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. В случае неприятных реакций (покраснения, зуд, раздражительность младенца) обратитесь к врачу.

Поддерживайте ребенка во время всех этапов подготовки к уколу. Эмоциональное состояние ребенка также влияет на успешность проведения процедуры.

Первые месяцы жизни ребенка наиболее опасны. Несформированный иммунитет не способен бороться с действительно серьезными заболеваниями, именно поэтому малышу нужна помощь врачей и родителей. Только в этом случае ребенок сможет жить без неприятных недугов.

Источник: https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/detyam/andronnikova-tehnika-bezopasnosti.html

Вакцинация взрослых: эти прививки жизненно необходимы

Тема детских прививок сейчас активно обсуждается, а вот о вакцинации взрослых говорят мало. О том, от чего стоит прививаться взрослым, «Матроны» поговорили с Юлией Викторовной Андронниковой —  заведующей педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства (г. Москва), врачом-педиатром высшей категории.

Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинации

Юлия Викторовна, сейчас много споров о вакцинации детей. А от чего необходимо прививаться взрослым людям и почему это важно?

Можно выделить несколько направлений вакцинации взрослых.

Первое — это вакцинация от тех инфекций, которыми люди не переболели в детском возрасте, потому что были вакцинированы. К ним относится, прежде всего, корь. Сейчас в нашей стране подъем заболеваемости корью, а когда такое происходит, то всем взрослым людям до 55 лет рекомендуется делать прививку.

Причем еще несколько лет назад возрастное ограничение было равно 35 годам, а сейчас, в связи с распространением инфекции, его повысили до 55 лет, поскольку в старшем возрасте от кори бывает больше осложнений. Что касается людей старше 55 лет, то у большинства из них есть антитела к кори, т.

к они переболели в детстве, и им прививаться не нужно, а вот у 25-35-летних они отсутствует, несмотря на то, что они были привиты в детском возрасте.

Думаю, аналогичная ситуация будет с ветряной оспой, когда большинство детей будут привиты, а не переболеют в детстве, как это происходит сейчас.

То же самое можно сказать по поводу краснухи у женщин, которые были привиты в детстве и планируют рожать в возрасте старше 33 лет: прививочный иммунитет сохраняется в среднем около 20 лет (у кого-то 15, у кого-то 18, у кого-то 20 лет), а в последний раз прививку от краснухи делают в 13 лет. Поэтому есть смысл проверить наличие антител во время планирования беременности и, соответственно, вакцинироваться.

Второе направление вакцинации — повторная вакцинация против тех инфекций, от которых вы уже прививались, но прививочный иммунитет в данном случае в принципе сохраняется недолго. Это, например, дифтерия и столбняк, против которых обязательно нужно вакцинироваться всем людям каждые 10 лет. Эти прививки можно делать в любом возрасте без ограничений.

То есть, для взрослых эти болезни не менее опасны, чем для детей?

Именно. Этими заболеваниями болеют не только дети, но и взрослые, причем пожилые особенно тяжело. До 1989 года существовал приказ Минздрава , который ограничивал вакцинацию против дифтерии 55 годами.

Но когда в конце 80-х был подъем заболеваемости дифтерией, выяснилось, что больше осложнений и смертельных исходов было у пожилых людей.

Тогда ограничение по возрасту было снято, и теперь по правилам нужно прививаться каждые 10 лет.

Сюда же можно отнести вирус гепатита B: у привитого от него человека постепенно происходит снижение уровня антител, и поэтому каждые 10-15 лет нужно снова вакцинироваться.

Про прививку от гепатита В обычно пишут, что она актуальна до 30 лет, а после уже нет…

Эта рекомендация основана на том, что основные пути передачи вируса гепатита B — половой и наркотики. Считается, что если человек, условно говоря, до 30 лет не вошел в группу риска, то потом это уже маловероятно.

Впрочем, в советское время гепатитом B болели главным образом пожилые люди после хирургических операций. Основным путем передачи вируса тогда был грязные, нестерильные хирургические инструменты. Сейчас этого нет.

Однако само действие вакцины против гепатита B еще не полностью изучено, исследования в самом разгаре. Ведь она не так давно появилась — лишь около 20 лет назад, и пока нет понимания, как долго сохраняется иммунитет. Все время появляются какие-то новые рекомендации. На данный момент считается, что трехкратное введение вакцины дает достаточно крепкий иммунитет.

Поэтому от гепатита B желательно вакцинироваться через каждые 10 лет, особенно тем, кто на работе контактирует с кровью (хирурги, стоматологи, акушеры-гинекологи и др.). Всем остальным стоит периодически проверять уровень антител: если они падают, а риск заразиться существует, то нужно вакцинироваться.

Наконец, третье направление вакцинации взрослых — это вакцинация беременных женщин на 30-36 неделе от коклюша, дифтерии, столбняка. Это интересная практика, которая сегодня существует в Америке, Австралии, Англии, то есть достаточно развитых странах. У меня пока нет собственного четкого мнения на этот счет.

Логика понятна: в этом году, например, достаточно распространен коклюш. Двух-трехмесячным детям прививка от коклюша еще не показана, и даже если она будет проведена, то может не дать хорошего эффекта, а может дать и какие-то осложнения.

Читайте также:  Какие прививки нужны для медицинской книжки и где их сделать?

Вакцинируя будущую маму, мы защищаем ребенка при помощи материнских антител в самый опасный период (известно, что коклюш для детей двухмесячного возраста иногда может быть смертелен).

Началась подобная практика еще в восьмидесятые годы, когда ВОЗ вела работу по профилактике столбняка новорожденных в странах с низким уровнем развития медицины.

Например, в Африке новорожденные дети заражались столбняком, когда им по традиции посыпали пупок золой от костра (зола в этих странах не из деревьев, а из навоза).

Тогда начали прививать местных беременных женщин и получили хороший результат: их дети в периоде новорожденности были невосприимчивы к столбняку.

Исходя из своего опыта  я посчитала бы правильным, как и в случае с краснухой, прививать женщин, только планирующих беременность, примерно за полгода-год до зачатия.

Тогда бы и уровень антител был хорошим, и ребенок получил бы защиту — все-таки организм беременной женщины очень хрупок и уязвим, и как он отреагирует на прививку — большой вопрос.

Тем не менее, вакцинация беременных на поздних сроках сейчас активно практикуется в развитых странах.

В нашей стране такой практики пока нет, возможно, в этом направлении скоро будут работать. Хотелось бы только, чтобы не очень навязчиво.

Какие прививки необходимо ставить в пожилом возрасте?

Кроме уже озвученных, важнейшей для людей пожилого возраста является вакцинация против пневмококка. Несмотря на то, что пневмококковыми инфекциями болеют и дети, особенно тяжело он переносится в старшем возрасте. Есть расхожая фраза о том, что большинство людей в мире умирают именно от пневмококка. Почему это происходит?

Человек, у которого случился инсульт, инфаркт, перелом шейки бедра или прошедший химиотерапию опухоли, очень часто умирает не от перечисленных болезней, а от пневмококковой инфекции.

Что имеется в виду? Если человек не умер от инфаркта в первые два часа, он умирает от пневмококковых осложнений, которые развиваются, когда он лежит, когда он обездвижен, и у него нарушается работа сердца, возникает пневмококковая застойная пневмония или сепсис.

То же самое можно сказать про травмы, полученные в результате автомобильной аварии: если человек не погибает сразу, в месте травмы начинается воспалительный процесс, вызванный, как правило, пневмококковым агентом. К сожалению, пневмококк — это одна из основных причин, по которым гибнут люди.

Даже в развитых странах?

В любой стране, хотя в странах с низким уровнем развития медицины это происходит чаще.

Почему в развитых странах стараются максимально быстро поднять на ноги, реабилитировать человека с травмой, с инфарктом? Чтобы избежать осложнений.

А у нас люди часто лежат неделями, и их состояние ухудшается, вплоть до летального исхода. И именно поэтому во Франции, Германии, Штатах пожилым людям в возрасте 60-65 лет рекомендована вакцинация против пневмококка.

Пневмококк живет в том числе в носоглотке, и чем слабее иммунитет человека, тем его больше. Поэтому я настоятельно рекомендую вакцинироваться пожилым людям, которые часто общаются с внуками.

Дети часто ходят с насморком, а это и есть тот самый пневмококк, но дети его переносят легко и быстро выздоравливают, а бабушки и дедушки, пообщавшись с внуками, получают какое-либо осложнение.

В своей практике я нередко прививаю от пневмококка бабушек и дедушек своих пациентов и наблюдаю, что привитые пенсионеры действительно значительно реже болеют. Известно, что в США пожилых людей не берут на химиотерапию без повторной вакцинации от ветрянки и вакцинации от пневмококка.

Нужно ли ставить пожилым людям прививку от менингококка?

Просто так ставить эту прививку мы не рекомендуем, а в период подъема заболеваемости — да. В такой ситуации мы учитываем два момента: первый — что взрослый может стать источником инфекции, второй — у пожилых людей снижен иммунитет. Вне подъема заболеваемости мы все-таки вакцинируем только детей раннего возраста.

Верно ли, что прививки нужно делать не только тем, кто в группе риска, но и тем, кто боится заразить ребенка?

Да, конечно. Особенно это касается менингококка.

Нужно ли ставить взрослым вакцину БЦЖ и против полиомиелита?

Вакцина БЦЖ к взрослым вообще никакого отношения не имеет, потому что теоретически (только теоретически!) она защищает детей первого года жизни от редких форм туберкулеза, но я бы сказала, что вреда от нее больше, чем пользы.

А полиомиелит — это инфекция детского возраста, для взрослых он не описан.

Насколько взрослым необходима прививка от клещевого энцефалита?

Если вы живете в эпидемиологически значимой зоне или собираетесь туда ехать, независимо от возраста вы должны быть привиты.

Энцефалитных клещей все больше, и от возраста тут ничего не зависит: от клещевого энцефалита может погибнуть как пятилетний, так и сорокалетний человек. Детям с полутора лет и старше нужно выбирать вакцину и прививаться курсом.

Одни вакцины рассчитаны на 3-4 года, другие на 5-7 лет. Конечно, желательно, выбрать качественную вакцину.

Этим летом часто писали, что клещи водятся в городских парках…

Клещей в Москве полно, и подцепить их можно не только в парках, но и просто гуляя с собакой у дома. Другое дело, что случаи энцефалита в Москве не зафиксированы, мы остаемся неэндемичной зоной (как и Московская область). У нас есть клещевой боррелиоз, что тоже неприятно, но от него, к сожалению, нет прививок.

Ежегодно осенью рекомендуют прививаться от гриппа, чтобы зимой, в разгар эпидемии иметь хоть какую-то защиту. Насколько это целесообразно?

Мое отношение к противогриппозным прививкам таково: если есть какие-то нарушения в состоянии здоровья, например, бронхиальная астма, и человек ослаблен, то стоит привиться, потому что грипп, несмотря на его привычность, — болезнь тяжелая, с высокой смертностью.

Сейчас прививаться от гриппа рекомендуют даже беременным…

Это тонкий и сложный момент. У беременных и так снижен иммунитет, и вакцинировать их лично я бы не стала. Лучше сделать прививку до беременности, а во время — привиться мужу и ближайшему окружению, которые могут принести домой вирус. Беременных, как и новорожденных детей, я бы рекомендовала поберечь от прививок.

Если взрослый человек решил поставить себе необходимые прививки, то к какому специалисту ему нужно обращаться?

В национальный календарь вакцинации взрослых входит дифтерия, столбняк, корь — для того чтобы привиться, нужно обратиться в обычную поликлинику к участковому врачу. То же самое — по поводу прививки от гриппа в сезон. Это вам обязаны сделать бесплатно (хотя в поликлинике может не быть выбора  вакцин).

Если речь идет о прививках, которые не входят в национальный календарь, например, против пневмококка и менингококка, то нужно обращаться к специалисту-вакцинологу, в любую государственную или негосударственную клинику. Более тщательный и детальный график исходя из состояния вашего здоровья вам могут составить в НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова и иммунологических центрах при нем.

К сожалению, у нас сейчас нет системы контроля за вакцинацией взрослых, поэтому это теперь вопрос вашего самоконтроля и отношению к своему здоровью.

В случае детской вакцинации всегда тщательно следят за состоянием здоровья ребенка перед прививками, рекомендуют делать анализы. Взрослым тоже нужно обследоваться перед вакцинацией?

Со взрослыми все проще: вакцинация взрослых более безопасна, чем вакцинация новорожденных, им нужны меньшие дозы, у них быстрее вырабатывается иммунный ответ.

Если человек в целом здоров, прививку АДС-М он может получить и без каких-то специальных анализов. Если у него есть какие-то хронические заболевания, то, конечно, желательно проверить, нет ли обострения.

Существуют ли противопоказания для вакцинации взрослых, например, аллергия?

Если у человека обострение хронического заболевания, то лучше отложить вакцинацию, так как болезнь еще сильнее обострится, и вакцинация может пройти неудачно. Но в целом противопоказаний нет: если нет температуры, прививайтесь.

И острых реакций на прививки у взрослых тоже не бывает?

В основном, нет. У взрослых чаще бывают местные реакции, уплотнение и покраснение в месте введения, особенно после прививки АДС-М. Но ничего страшного в этом нет, это проходит за 1-2 дня. Иногда бывают реакции на прививку от гриппа, но остальные вакцины реакции, как правило, не дают. Пневмококк всегда переносится хорошо.

А если человек не помнит, какие прививки ему ставили в детстве, как составить график вакцинации?

Прививки обычно в последний раз ставят в школьном возрасте. Мало кого еще могут привить в вузе — как правило, это связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией.

Допустим, в последний раз вам ставили прививку в 13 лет, затем прошло 10 лет, в 23 года вы уже хорошо помните, что вас ни от чего не прививали, то в 25-30 и старше можно спокойно вакцинироваться, как минимум, от дифтерии и столбняка.

Для других заболеваний (корь, краснуха, гепатит В) можно посмотреть уровень антител, и если он низкий, то ревакцинироваться.  Если уровень антител высокий  — может быть, вы переболели. К сожалению, некоторые заболевания не всегда диагностируются правильно, могут быть под видом аллергических реакций (особенно корь и краснуха).

Почему по поводу вакцинации детей у нас сейчас очень много информации, и эта тема постоянно обсуждается, а относительно вакцинации взрослых ничего не слышно, никаких информационных кампаний не проходит? С чем связано такое молчание?

За вакцинацией детей всегда был хороший контроль, и если ребенок посещает поликлинику, детский сад, школу, то вопрос прививок периодически возникает. Их все время спрашивают или даже требуют, ребенка могут не допустить в какие-то учреждения. Это очень большой раздел медицинской профилактической работы, и по отношению к детству он еще сохранился.

А вакцинации взрослых внимание уделяется, только если взрослый оформляет медицинскую книжку. Здоровьем взрослых людей у нас в стране никто не занимается.

Читайте также:  Прививка от герпеса - нужна ли противогерпетическая вакцина и ее особенности

Раньше взрослые ежегодно проходили диспансеризацию по месту работы или по месту жительства, и лечащий врач фиксировал, какие прививки были сделаны конкретному человеку. Сейчас у большинства людей и медицинских карт нет, и в поликлиниках они не бывают.

Другими словами, они абсолютно потеряны, за их здоровьем никто и нигде не следит. Поэтому человек сам должен беспокоиться о себе и своем здоровье и заниматься профилактикой возможных заболеваний.

Источник: https://www.matrony.ru/vaktsinatsiya-vzroslyih-eti-privivki-zhiznenno-neobhodimyi/

Техника безопасности при вакцинации и после нее — Медицинские нормы

Врачи обыкновенно дают общие рекомендации и наставления относительно того, как избежать негативных последствий от прививок. Нередко дети страдают от побочных эффектов, аллергических реакций на прививки и т.д. Это, несомненно, является следствием изначально недостаточной внимательности.

Андронникова Юлия Викторовна о прививках и технике безопасности при вакцинации

Вакцинация для российского ребенка является составной частью жизни. Дети до определенного возраста должны проходить вакцинацию достаточно часто, поскольку именно так предписывает делать календарь профилактических прививок.

В России вакцинации придается достаточно большое значение, и она для россиян остается важнейшим направлением профилактики заболеваемости.

Официально позиционируется точка зрения, что именно вакцинация призвана привести наше общество к победе над большинством самых опасных инфекционных болезней.

Календарь профилактических прививок, то есть сводный перечень вакцин, необходимых в тот или иной период человеку для исключения вероятности его заражения опасными инфекциями, представляет собой руководство к действию. Какие именно действия были осуществлены в рамках данного руководства, может продемонстрировать другой документ – сертификат профилактических прививок.

Прививочный сертификат имеет и иные названия. Он также называется прививочный лист, прививочная карта или медсправка о прививках. Впрочем, медсправка о прививках – это все же несколько иной документ, чем сертификат профилактических прививок, поскольку медсправка есть в большей степени выписка из сертификата, его аналог, то есть, проще говоря, другой документ.

Прививочный сертификат используется на протяжении всего периода медицинского обслуживания человека, то есть всю его жизнь. При этом вакцинация с возрастом становится все менее масштабной. По сути, прививочная карта взрослого человека новыми данными пополняется не чаще раза в год. А вот прививочный лист ребенка заполняется по нескольку раз в году.

Постоянная вакцинация требует от родителей и ребенка внимательности. Врачи обыкновенно дают общие рекомендации и наставления относительно того, как избежать негативных последствий от прививок. Нередко дети страдают от побочных эффектов, аллергических реакций на прививки и т.д. Это, несомненно, является следствием изначально недостаточной внимательности.

Учитывая, что после вакцинации медицинские работники далеко не всегда располагают возможностью проследить за действиями ребенка, соблюдение предписанных ими норм остается под вопросом. Здесь велика роль родителей, которые со своим ребенком взаимодействуют в любом случае больше, нежели врачи. Именно родители должны отслеживать, чтобы ребенок не мочил место введения пробы Манту, например.

Ниже мы приведем рекомендации, касающиеся правильного ориентирования родителей при вакцинации ребенка. Они универсальны, а потому подходят для случаев с любой прививкой.

Итак, прежде всего, надо подчеркнуть, что прививки не делаются детям с ослабленным иммунитетом, какова бы ни была причина его ослабления. Это означает фактически, что вакцинация недопустима во время болезни ребенка, сразу после болезни, при приеме антибиотиков и т.д.

Кроме того, вакцинация не производится, если на коже в предполагаемом месте введения препарата у ребенка имеются какие-то болезненные процессы: воспаления, раздражения, шелушение, раны и т.д.

Некоторые из прививок требуют к себе особенного отношения. Так, после прививки от полиомиелита ребенок не должен на протяжении часа принимать пищу и даже воду.

Пробы Манту запрещается мочить водой и расчесывать в течение десяти дней, а место ввода прививки АКДС – в течение трех дней. В отношении АКДС на три дня запрещено также укутывать ребенка и растирать его тело.

То же самое касается прививки против туберкулеза. Если таковая используется вместо пробы Манту.

Повышение температуры у ребенка (даже до 37 градусов) должно стать поводом для обращения к врачу, поскольку оно может говорить об аллергии или быть проявлением побочных эффектов. Местные отеки и покраснения, легкая сыпь, воспаление лимфатических узлов – это сигналы опасности для прививки АКДС, а также прививок БЦЖ.

Собственно, любое изменение, происходящее после вакцинации ребенка, будь оно местным или общим, бросающимся в глаза или едва заметным, должно неизменно стать поводом, чтобы отвести ребенка к педиатру или иммунологу. Лишняя консультация не помешает, и она совершенно не будет выглядеть ни странной, ни необычной.

Конечно, надо отдавать себе отчет, что нетипичные проявления после вакцинации ребенка могут быть также связаны с нарушением техники безопасности. Поэтому изначально нужно правильно ориентировать ребенка и контролировать соблюдение условий вакцинации и правил поведения после нее.

Если уж, несмотря на все меры предосторожности, у ребенка проявятся тревожные симптомы, то действовать нужно незамедлительно.

Кстати сказать, в каждом случае, когда врач выявляет у ребенка особенную реакцию на вакцинацию, данный факт обязательно должен находить отражение в сертификате профилактических прививок. В будущем подобная информация сможет помочь избежать негативных последствий, станет поводом для дальнейших медотводов по данной вакцине и т.д. и т.п.

Соблюдение правил в контексте вакцинации касается не только детей, но и взрослых людей. Конечно, взрослые обычно ведут себя более ответственно, однако это не мешает некоторым из них совершать безрассудные поступки и рисковать тем самым собственным здоровьем. Здесь врачи и медицина как таковая надеются исключительно на разумность подходов каждого пациента к собственному же здоровью.

Источник: https://mednorma.ru/texnika-bezopasnosti-pri-vakcinacii-i-posle-nee.html

Лекция по прививкам ЦТА (Андронникова Ю.В.)

Вакцины бывают живые: грипп, БЦЖ, корь, свинка, полиомиелит. В определенных условиях может вызвать болезнь. Они самые опасные.

Вакцины бывают инактивированные (убитые): цельные (АКДС), не цельные клетки (ацеллюлярные) безклеточный коклюш (достаточно для выработки иммунитета).

Вакцины могут быть рекомбинантные. Идут на дрожжевых клетках- значит могут вызвать аллергию (гепатит В). Могут содержать балластные вещества (ртуть, консерванты, алюминий). Не могут вызвать саму болезнь.

Вакцинация должна быть сугубо индивидуальной. При рождении ребенок имеет антитела мамы, но они теряются в течение 60-70-120 дней. Собственный иммунитет вырабатывается с 4 месяца жизни (По исследованиям новым — 6-8 месяцев).

ГВ защищает, но не на 100%.

Ребенок, идущий на вакцинацию, должен быть полностью здоров в принципе и здоров в этот день (даже сопли, зубы и тд — это наличие воспаления в организме).

В 1 месяц ребенок проходит диспансеризацию (невролог, окулист, нейросоннография — проверка сосудов, узи внутренних органов, ортопед). Для склонных к дерматитам — узи вилочковой железы. Увеличение вилочковой железы говорит о том, что именная система работает на пределе. Обычно к 1-1,5 все нормализуется. Такого ребенка либо не прививают, либо внимательно подбирают вакцину.

Остеопат! Чем раньше, тем лучше.

Перед вакцинацией можно/нужно сделать эливакцинотест (с любого возраста можно делать). Он показывает, не подвалена ли имунная система, возможности рисков со стороны нервной системы, системы кроветворения, наличие воспалений в организме.

Перед вакцинацией — свежие анализы мочи, крови.

Кровь: смотрим соэ, высокие лейкоциты, гемоглобин (не должен быть ниже 100, лучше 110-115-120).

В лейкоцитарной формуле смотрим нитрофилы — должен быть не меньше 2000. Также смотрим тромбоциты — не должны быть низкими.

Осложнения от вакцинации. (Со стороны нервной системы (умственная отсталость), системы кроветворения (рост заболеваний рака крови).

  1. Они бывают не очень часто от 0,03 до 0,003%.
  2. Имунный ответ зависит от фенотипа ребенка (блондины, голубые глаза-может возникнуть реакция на БЦЖ).
  3. Осложнения — вакциноассоцированная болезнь, анафилактический шок, синдром внезапной смерти в течение 2-3 недель после вакцинации).
  4. Абсолютным противопоказанием является имуннодефицитное состояние.
  5. Вакцина должна быть правильно подобрана.
  6. Можно сделать анализ на наличие антител.

Существуют 4 заболевания: дифтерия, полиомиелит, столбняк, менингококовая инфекция против которых нужно обязательно прививать!!!

Согласно календарю на 3-7 день. Живая вакцина БЦЖ. Не делаем. Вакцинация способствует заболеваемости в дальнейшем. Вакцинация не является профилактикой туберкулеза.

  • Если появится безопасная вакцина, то можно сделать к 13 годам.
  • Если принимать решение о вакцинации, то нужно делать в специализированном месте, где прививается большое количество людей.
  • Пневмококковая инфекция
  • Делать для группы риска: часто болеющие дети, многодетные семьи.
  • Дифтерия

Может быть в виде носительства, передается воздушно-капельным путем. При токсической форме дифтерии высокий % летальности.

Вызывает бактерия, выделяет токсин. В первые 2 недели протекает как простуда. Далее развивается кашель. При возрасте до года очень опасен.

Палочка, которая живет в крупном рогатом скоте. Может быть в земле. Развивается в глубокой ране без доступа кислорода. Любую рану нужно обрабатывать перикисью водорода.

  1. Прививка должна быть сделана до года, 1,5.
  2. Далее каждые 10 лет.
  3. Полиомиелит.
  4. В 3 месяца согласно календарю.

Фекально-оральный механизм заражения. До прививок 16-20% умирало, 80% становилось инвалидами.

На данный момент не зарегистрировано случаев. Но есть на границах с Таджикистаном, Узбекистаном. Много в Индии. Вероятность возникновения заболевания остается высокой.

Первые две вакцинации делают инактивированной вакциной, третью — живой вакциной — так делают в поликлиники. Лучше делать три инактивированной! Уколы.

Начинаем прививать в 6-8 месяцев. Далее через 1,5 месяца.

  • При прививании живым полиомиелитом в течении 60 дней выделяется в окружающую среду.
  • Вакцины.
  • Делают в поликлинике:

АКДС нет! Наиболее реактогенна.

Бубакок-АКДС в сочетании с гепатитом В. Нет!

Тетраксим (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит) с 6-8 месяцев. Далее через каждые 1,5 месяца. Затем через год и через 10 лет. ДА!

Пентаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, пневмококовая инфекция + может быть гемофильная палочка) не нужна для здоровых детей.

Инфандрикс — отдельно коклюш, дифтерия, столбняк. Тоже можно.

Имовакс или Полиорикс- полиомиелит. Можно, но не нужно.

Инфандрикс гекса. Все сразу + гепатит В.

Менингококовая инфекция

Может находится в носоглотке, может развиться в менингит, может менингококовый сепсис (часто бывает у детей с выраженым иммунитетом). Погибают надпочечники.

Возникает сыпь на ногах (красно-синяя). Всегда при визите врача раздевать ребенка полностью!

  1. Прививка с 1,5 лет. Лучше французская вакцина: Менинго А+С
  2. Гемофильная инфекция
  3. Корь, Краснуха, Свинка (Паротит), ветряная оспа.

Вирус папиломмы человека — лучше не делать, а наблюдаться во взрослом возрасте у гинеколога.

Источник: https://www.babyplan.ru/blogs/entry/208850-lekciya-po-privivkam-cta-andronnikova-yuv/

Ссылка на основную публикацию