Индийская вакцина АКДС: как переносится прививка, чем отличается от отечественного аналога

Сегодня я хочу затронуть важный для всех родителей момент – прививки, а в частности самую не любимую многими прививку АКДС. Ставить ли прививку АКДС ? Как подготовить ребёнка к прививке акдс? Какая прививка акдс лучше? Какой бывает реакция на прививку акдс? Попробуем разобраться.

Индийская вакцина АКДС: как переносится прививка, чем отличается от отечественного аналога

К сожалению, болезни, от которых оберегает АКДС полностью не искоренены, а значит риск подхватить их хоть и маленький, но всё же есть, а если взять во внимание ухудшение эпид. обстановки у ближайших соседей, то риск увеличился.

Небольшое отступление: я за отечественные вакцины, не смотря на отличные рекомендации импортных вакцин ( Пентаксим, Инфанрикс). Мнение у меня о них неоднозначное, с одной стороны на них меньше реакций у ребёнка, а с другой стороны я ещё не забыла шумиху вокруг Гардесила, от папилломы шейки матки.

В своё время его кто только не рекламировал, Малышева призывала вакцинировать девочек с раннего возраста, на первом канале, а в итоге по-тихоньку всё затихло, и оказалось , что эта вакцина была до конца не исследована , а на нас проводили апробацию, как выяснилось не совсем удачную, встал вопрос, что часть девочек может оказаться бесплодными после такой прививки.

В прессе реклама прививки затихла, о последствиях предпочитают молчать.

Не стоит забывать, что фарм индустрия, это огромные деньги. Я за отечественную АКДС, потому что это надёжный препарат, да на него бывают реакции, но им прививалась ещё моя мама и меня в детстве прививали им же, Я более уверена в её безопасности, чем в безопасности импортных вакцин. Я против экспериментов на собственном ребёнке.

АКДС российского производства расшифровывается, как вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная.

Индийская вакцина АКДС: как переносится прививка, чем отличается от отечественного аналога

Представляет собой

Смесь убитых коклюшных микробов и сорбированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Предоставляется для вакцинации в любой поликлинике абсолютно бесплатно, и не так уж она и плоха.

Индийская вакцина АКДС: как переносится прививка, чем отличается от отечественного аналога

Выглядит она вот так

Индийская вакцина АКДС: как переносится прививка, чем отличается от отечественного аналога

  • В ампуле находится две дозы препарата.

Индийская вакцина АКДС: как переносится прививка, чем отличается от отечественного аналога

  1. АКДС график вакцинации
  2. 1 вакцинация – 3 месяца
  3. 2 вакцинация – 4.5 месяца
  4. 3 вакцинация – 6 месяцев

Между вакцинациями должно пройти не менее 45 дней(!) . За этим интервалом можно и нужно следить не только медикам, но и родителям.

1 ревакцинация – через 1 год после третей вакцинации, в идеале в 1.5 года.

  • 2 ревакцинация в 6 лет, но уже вакциной АДС-м
  • Остальные ревакцинации каждые 10 лет.
  • Вакцинация проводится в передне-боковую часть бедра ( раньше делали в ягодичку), это конечно более болезненное место для укола, но зато нет вероятности, что будет задет седалищный нерв.

Прививки не проводятся в ягодицу(!) Это ЗАПРЕЩЕНО!

О реакциях на АКДС ходят легенды. Кому-то везёт и ребёнок отлично переносит эту вакцину, кому – то везёт меньше . Мой ребёнок оказался во второй категории, нам повезло меньше.

Первая вакцинация у нас проходила в три месяца. Первые сутки прошли спокойно, я с облегчением выдохнула, а зря… Ровно через сутки у дочки поднялась температура до довольно высоких цифр 39-39.5. место укольчика припухло и покраснело.

По рекомендации врача, данной накануне, я дала ребёнку противоаллергический препарат Фенестил, от местной реакции и жаропонижающее средство – Нурофен, подождала час, но Нурофен почему то не помог, температуру не сбил.

Попробовала сироп Парацетамола – температура сбилась.

  1. Отёк на ножке продержался ещё два дня, температура часов 12, но до таких высоких цифр больше не поднималась.
  2. Ко второй вакцинации я подошла более добросовестно и подготовила ребенка заранее ( по рекомендации педиатра)
  3. Подготовка к прививке АКДС ( и любойдругой)

— три дня до и два после давать ребёнку противоаллергический препарат (Фенестил, если ребёнку ещё нет 6 месяцев, и если ребёнку есть 6 мес то можно дать Зиртек или Зодак) В день прививки дать препарат перед походом к врачу. Прививка переносится легче, уплотнение, покраснение после АКДС сводится к минимуму.

Вторую вакцинацию дочка перенесла легче, температура поднялась так же, как и в прошлый раз ровно через сутки, но ножка уже не припухала, и температуру я сбила один раз и всё, она больше не вернулась.

Основные правила поведения после вакцинации

— пол часа после прививки находиться в поликлинике. Об этом сообщает мед сестра в прививочном кабинете, многие родители этим правилом пренебрегают, а зря ребёнок должен быть под наблюдением.

  • — в день прививки не гулять
  • — в день прививки не купаться
  • В вакцинации АКДС есть ещё один момент, если ваш ребёнок плохо перенёс первую вакцинацию, с длительным повышением температуры, сильным отёком места укола. То вы можете попросить своего доктора, если, конечно врач сам не предложит, провести последующие вакцинации препаратом АДС,

АДС это вакцина – альтернатива АКДС, но она переносится легко, не вызывая реакции, потому что она не содержит коклюшный компонент, а именно он «отвечает» за всю побочку. Если вы боитесь прививать АКДС, то можно поговорить с врачом о вакцинации АДС сразу, с первой вакцинации. Вакцина АДС, как и АКДС отечественная и абсолютно бесплатная.

Не смотря,на осложнения после акдс, я всё равно её рекомендую. Нужна ли прививка акдс? Нужна, ведь последствия от возможных заболеваний в разы серьёзней, а если ребёнка грамотно подготовить перед вакцинацией, то можно свести возможную реакцию к минимуму.

Источник: https://irecommend.ru/content/pogovorim-o-sereznom-stavit-privivku-akds-rebenku-ili-net-lichnoe-delo-kazhdogo-roditelya-ya

Прививка АКДС

АКДС прививка является жизненно важным средством, предотвратившим многочисленные эпидемии и их серьезные последствия для миллионов людей во всем мире.

Читайте также:  Расшифровка прививок для детей: ППП, ПМЭ, ППМ, ДСГ и другие сокращения

Несмотря на высокую эффективность этого метода, он все же вызывает немало сомнений, приводящих к отказам от процедуры.

Чаще всего претензии к препарату совершенно не обоснованы, а негативные последствия наступают из-за врачебных ошибок или несоблюдения элементарных правил со стороны родителей.

Индийская вакцина АКДС: как переносится прививка, чем отличается от отечественного аналога

В то же время АКДС прививка действительно имеет сильное воздействие на организм ребенка, а потому неправильный выбор состава, дозы или игнорирование противопоказаний иногда приводят к опасным побочным эффектам.

Невнимательность и безответственность при проведении процедуры стали причинами, повлекшими за собой споры о целесообразности использования такой вакцины.

Мировая практика однозначно показала, что вакцина АКДС – это единственный эффективный и достаточно безопасный способ борьбы с тяжелыми болезнями при условии соблюдения некоторых обязательных правил.

Сущность вакцины

АКДС (расшифровка: “адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная”) вакцина предназначена для вакцинации от коклюша, дифтерии, столбняка одновременно.

В состав вакцин входят умершие микробы коклюша и очищенные анатоксины дифтерии и столбняка, сорбированные на гелеобразном гидроксиде алюминия.

Согласно признанным нормам, в одной дозе прививки АКДС присутствует более 30 МИЕ (международная иммунизирующая единица) анатоксина дифтерии, 60 МИЕ анатоксина столбняка и более 4 МЗЕ (международная защитная единица) вакцины от коклюша в консерванте из тиомерсала.

Индийская вакцина АКДС: как переносится прививка, чем отличается от отечественного аналогаВ зависимости в основном от вида противококлюшного ингредиента, вакцины отличаются по реактогенности, т. е. какая реакция на прививку АКДС может быть вызвана. По своему составу препараты делятся на бесклеточные (не имеющие целых микробных клеток) и цельноклеточные (содержащие полновесные микробные клетки) виды. Первый вид обладает достаточно низкой реактогенностью, т. к. раздробленные микробные элементы способны формировать иммунную защиту, но не способны вызывать другие реакции.

Цельноклеточные препараты способны вызывать побочные реакции организма. Для исключения таких явлений введение их осуществляется на фоне действия жаропонижающих средств (антипиретиков) с сопутствующим противовоспалительным воздействием.

Введение АКДС вакцины производится путем внутримышечной инъекции. По окончанию первичного курса вакцинации обеспечивается иммунитет от дифтерии и столбняка на 10 лет, а против коклюша – на 6-7 лет. При этом формирование иммунитета наблюдается практически у 100% людей, подвергнутых вакцинации.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/vaktsinatsiya/akds-privivka

Прививать или не прививать: стоит ли вакцинироваться индийской АКДС

В нашей стране защитить ребенка от столбняка, коклюша и дифтерии можно при помощи специальных вакцин АКДС, дефицита которых нет ни в частных, ни в государственных клиниках. Многие мамы боятся прививать детей индийскими вакцинами. Перед принятием решения очень важно услышать квалифицированное мнение профессионала.

Международные организации в этом году планируют ввезти в Украину более 2 миллионов доз АКДС (Serum Institute of India), которые были заказаны МОЗ Украины.

Как и раньше будут доступны вакцины европейских производителей — Тетраксим, Пентаксим, Гексаксим (Санофи Пастер) и Бустрикс, Бустрикс Полио, Инфанрикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс ИПВ-ХИБ, Инфанрикс Гекса (Глаксо СК).

Стоит заметить, эти вакцины поставляются не во все клиники, поэтому присутствуют на рынке в ограниченном количестве.

Вакцина АКДС, производства Serum Institute of India, содержит ртутный консервант в стандартном количестве — 50 мкг в каждой дозе препарата. Все расщепленные вакцины в мире выпускаются без мертиолята. Еще 20 лет назад Пастер выпустил клеточную (нерасщепленную) вакцину Тетраксим (АКДС-ИПВ) без ртутного консерванта.

Специалисты ВОЗ при этом не раз заявляли, что соли ртути в столь маленьких количествах не могут быть опасны для детского здоровья. Однако многие производители приняли решение отказаться от мертиолята и использовать феноксиэтанол. Все это говорит не в пользу индийской вакцины.

Волянский Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, бактериолог, иммунолог и педиатр, отмечает, что есть в вакцинах производства Индии и свои недостатки.

Индийская вакцина АКДС: как переносится прививка, чем отличается от отечественного аналога

«В последней редакции позиции ВОЗ по коклюшным вакцинам (2015) проводится сравнение эффективности различных расщепленных и цельноклеточных  вакцин.

В частности, говорится о том, что комбинированные расщепленные вакцины (3 и более компонента) эффективнее, чем 1- или 2-х компонентные расщепленные.

Из зарегистрированных на сегодняшний день АаКДС вакцин содержат 2 компонента Тетраксим, Пентаксим, Гексаксим, 3 компонента — линейки Бустрикс и Инфанрикс.

Сравнение расщепленных и нерасщепленных вакцин я привожу дословно: «…Исследования на сегодняшний день показывают, что вакцины aP более эффективны чем вакцины с низкой эффективностью wP, но могут быть менее эффективны, чем вакцины с высокой эффективностью wP…»

К каким относится индийская АКДС?  Можно было бы понять, если были бы доступны данные исследований. На сайте производителя их нет. При этом ДАЖЕ в инструкциях к Гексаксиму, Инфанриксу Гекса содержится огромное количество информации об их иммунологической эффективности.

Далее. Производители прекращают выпуск вакцин АКДС. Так, Серум Инститют оф Индиа до украинского контракта в 2016 году в течение четырех лет вообще не поставляла АКДС в другие страны.

Большинство беднейших стран мира уже давно перешли на 4-х и 5-и валентные вакцины, дополнительно содержащие компоненты гепВ и ХИБ.

Это не вакцины нового поколения. Это возможность вместо 3-х уколов делать один и экономить на цене вакцины. Так, в 2016 году средняя цена пентавалентной вакцины была 2,3$, в 2017 — 1,5$, в текущем году опустится к 1 доллару. Коклюшный, дифтерийный и столбнячный компоненты не отличаются, реактогенность примерно такая же. Серум Инститьют оф Индиа, кстати, выпускает пентавалентную вакцину.

В мире выпускается порядка 200 млн. доз пентавалентной вакцины. Естественно, снижается потребность в моновакцинах против гепВ и ХИБ-инфекции. Судя по всему, Украине ЮНИСЕФ опять определил роль прокладки, смягчающей потери при переходе от одних вакцин к другим. Так это было в 2015 году перед ликвидацией 3-валентной пероральной вакцины».

Читайте также:  Вакцина Акт-ХИБ: инструкция, от чего делают прививку детям

Однако, как отметил Андрей Юрьевич, приблизительно 2,5 миллиона доз было использовано в Украине в течение последних двух лет. Вакцина оказалась весьма эффективной, и, что очень важно, никаких трагических случаев, подтвержденных документально, за этот период зафиксировано не было.

Источник: https://tvoymalysh.com.ua/year/health-care/12486-privivat-ili-ne-privivat-stoit-li-vaktsinirovatsya-indiyskoy-akds.html

Почему украинские дети плачут от индийской вакцины? |

После прививки от коклюша, дифтерии и столбняка многих малышей родители уносили из садиков на руках – дети плакали от боли в ноге и не могли на нее наступать.

Такая реакция проявлялась на вакцину АКДС индийского производства, которую недавно стали применять в Украине.

В редакцию ИА «Имеется мнение» стали обращаться встревоженные читатели с просьбами – опубликовать официальную информацию по вопросу вакцинации.

Тема индийской вакцины уже второй месяц обсуждается на различных родительских форумах, в социальных сетях. После прививки у некоторых детей температура достигала 39 градусов и выше, на месте укола возникало покраснение, а нога, в которую делалась инъекция, болела трое суток.

По просьбе ИА «Имеется мнение» прокомментировала ситуацию и ответила на вопросы родителей ЛюдмилаСтадниченко, и.о. заместителя начальника СМСЧ-9 по вопросам материнства и детства.

– Людмила Александровна, расскажите, пожалуйста, об индийской вакцине АКДС.

Вакцина АКДС индийского производства была закуплена ЮНИСЕФ и поставлена в Украину в этом году в рамках гуманитарной помощи. Эта вакцина цельноклеточная, перед ней использовались ацеллюлярные (бесклеточные) вакцины. Вакцина АКДС, о которой мы ведем речь, допущена к применению и дает стойкий иммунитет к таким опасным заболеваниям как коклюш, дифтерия и столбняк.

Насколько опасны осложнения, которые дает вакцина?

Сразу хочу сказать, что такие реакции, как повышение температуры, покраснение в месте введения вакцины и боль в ноге, вызывающая затруднение ходьбы, описаны в инструкции. Это связано с тем, что вакцина цельноклеточная и она трудно рассасывается при введении в организм.

Поскольку резонанс идет по всей Украине, нас обязали регулярно подавать данные в облздрав о количестве реакций на вакцину. По нашему анализу, реакции наблюдаются у 30% желтоводских детей. Есть и немало таких малышей, которые переносят вакцинацию абсолютно безболезненно. Да, мы понимаем обеспокоенность родителей, когда их тревожит состояние ребенка.

И посоветовать можно только одно – это нужно перетерпеть. Некоторые мамы пишут отказ от прививки – это их право. Но вот уже третий год в Украине фиксируются случаи коклюша, и по данным областного иммунолога (это официальная информация) от коклюша в Днепропетровской области умерли 8 детей в возрасте до одного года. В этом году на Днепропетровщине от столбняка умерла женщина.

Здесь надо поставить на чашу весов болезненные реакции и риск заболеть опасными заболеваниями, от которых защищает вакцина.

– Что вы можете посоветовать родителям, чтобы смягчить реакцию ребенка на прививку?

Во время вакцинации педиатры дают рекомендации родителям, что необходимо сделать – советуют после прививки дать нурофен, диазолин. Каждая мама должна выполнить то, что рекомендуют конкретно ее ребенку.

Что касается общих рекомендаций родителям: за 3 дня до прививки и 3 дня после ее проведения не давайте ребенку продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции – шоколад, цитрусовые, яйца, мед и т.д. Это облегчит состояние.

Ну и, безусловно, делать прививку можно только, если ребенок здоров. Поэтому его обязательно осматривает педиатр. Если только что-то смущает – красное горлышко или другие признаки ОРВИ – педиатр не разрешит вакцинацию.

Ведь он берет на себя ответственность (родители подписывают согласие на прививку, а педиатры дают разрешение на ее проведение).

– Если родители отказываются от проведения вакцинации ребенку, он может посещать садик?

– Да, ребенок может посещать садик. Любой родитель может отказаться от прививок, но он несет ответственность за то, что его ребенок не защищен. Исключение – реакция Манту.

Если родители отказались от Манту, то через ВКК берется справка о том, что ребенок может посещать детский коллектив. Ведь если дети являются носителями туберкулеза – они могут представлять опасность для коллектива.

А если ребенку не сделали АКДС – то наоборот, он – слабое звено среди защищенных детей и имеет риск заболеть.

– Медики говорят, что сейчас есть много непривитых детей, но практически нет непривитых взрослых…

– Конечно. Ведь родители сегодняшних малышей, подлежащих вакцинации, в свое время все получали прививки. Многие из них как раз родились в 90-е годы, когда у нас применялись вот такие цельноклеточные вакцины.

И давали они хороший иммунитет – не было ни дифтерии, ни коклюша… А потом произошел иммунный провал: отказы от вакцинации, перебои с поставками вакцины.

Вот даже сейчас мы делаем АКДС 3-4 летним детям, которым необходимо было провести ревакцинацию в полтора года.

– Вернемся к АКДС индийского производства. Допустим, родители, все-таки, хотят привить ребенка другой вакциной. Есть альтернатива?

– Что касается централизованных поставок, то нас заверили в облздраве, что других вакцин не будет. Альтернативы этой АКДС нет. Детям в 2 и 4 месяца мы делали вакцину «Пентаксим» (Франция), но она у нас уже на исходе. Поэтому им тоже будем колоть индийскую АКДС.

Раньше мы пользовались вакциной «Инфарикс». Была и АКДС харьковского производства, но завод закрылся. Сейчас этих вакцин нет. Бывает, что какие-то вакцины появляются в частных клиниках других городов, аптечных сетях (как и где они их закупают – вопрос).

Если родители хотят самостоятельно найти и купить вакцину, то они должны помнить, что вакцина перевозится в специальных сумках-холодильниках, то есть должна соблюдаться холодовая цепочка. Если она будет нарушена – вакцина потеряет свои свойства.

Читайте также:  Ревакцинация БЦЖ - нужно ли делать повторную прививку?

В любом случае родители должны проконсультироваться со своим педиатром, ведь вакцины отличаются.

Кстати, в нашей поликлинике используются несколько вакцин индийского производства, а не только АКДС (которые защищают от других заболеваний). Все они переносятся детьми хорошо.

Источник: https://www.mnenie.dp.ua/2016/12/20/pochemu-ukrainskie-deti-plachut-ot-indijskoj-vakciny/

Прививки АКДСМ

Прививка АДСМ расшифровывается как адсорбированная дифтерийная и столбнячная вакцина в малой дозе. Вакцина входит в состав прививки АКДС, которую делают младенцам с первых месяцев жизни.

Взрослым рекомендуется повторять прививку каждые 10 лет для сохранения защиты.

В чем разница между прививками адсм и акдс

Вакцина АДСМ содержит защиту от столбняка и дифтерии и используется для вакцинации и ревакцинации в любом возрасте. Для прививки могут использоваться отечественные вакцины или более дорогие вакцины импортного производства. Их несколько разновидностей.

Вакцина АКДС содержит те же компоненты и дополнительно защиту от коклюша — опасного заболевания в младенческом возрасте. Прививка АКДС или заменяющая ее многокомпонентная вакцина импортного производства делается детям с 3 месяцев. Ревакцинация прививки от коклюша не требуются. По этой причине применяется вакцина АДСМ.

График прививок

Обязательные прививки, к числу которых относится АДСМ — прививка от столбняка и дифтерии для детей, выполняются в соответствии с прививочной картой, которая заполняется врачом.

Прививочная карта обычно хранится в медицинской истории развития ребенка, в поликлинике или в медицинском центре. Копия карты прививок может быть затребована образовательными учреждениями.

Допускается хранение медицинской карты с картой прививок на руках, дома.

  • Ревакцинация проводится в 4 года или в 6 лет, в зависимости от выбранного графика прививок.
  • Следующая ревакцинация АДСМ проводится в 14 или 16 лет соответственно.
  • Рекомендована дальнейшая вакцинация взрослых с сохранением интервала между прививками 10 лет.

В случае, если прививка АКДС по каким-то причинам не может быть выполнена, ее заменяют прививкой АДСМ по следующему графику: 3 месяца, 4.5 месяца, 6 месяцев, 1,5 года. Затем прививки выполняются по общему графику.

Выполнять АКДС при непереносимости компонентов, любой ценой в среднем и старшем возрасте не обязательно. Столбняк опасен в любом возрасте. Настоятельно рекомендуем поддерживать защиту организма при помощи вакцинирования.

Реакция организма на прививку АДСМ

Нормальной реакцией является повышение температуры на 2–3 дня до 38,5. Это стандартная реакция при выработке антител. При температуре выше 39 градусов, ее рекомендуется сбивать при помощи жаропонижающих средств на основе парацетомола. Если температура после прививки не повышается, это не повод для паники, антитела все равно вырабатываются.

Сонливость, раздражительность и беспокойство являются частыми и вполне естественными симптомами после вакцинации.

Местная реакция на укол вакцины АДСМ.

Суспензия достаточно плотная и полностью рассасывается в течение недели. На месте укола образуется небольшое уплотнение, которое может вызывать болезненную реакцию при нажатии и давить на мышцы, поскольку укол выполняется внутримышечно. Возможны болевые ощущения при движении. Уплотнение проходит за 2–3 дня, максимум в течение недели.

Принимать любые водные процедуры, купания, душ, ванну, можно без ограничений, если позволяет общее состояние через сутки.

Противопоказания

Нежелательно делать прививку при обострении любых хронических заболеваний или при остром течении вирусных инфекций и простуды.

Нарушения работы иммунной системы. В этом случае необходимо дополнительное обследование и разрешение врача на прививку.

В редких случаях возможна индивидуальная непереносимость компонентов вакцины АДСМ, просто выберите вакцину другого производителя, уточнив симптомы и возможные раздражители.

Как выполняется прививка АДСМ

Адсорбированные вакцины вводятся внутримышечно в бедро, верхнюю часть руки или под лопатку.

Укол вызывает болезненные ощущения, вводимая жидкость достаточно густая. Вакцина, введенная правильным образом, рассасывается постепенно, провоцируя иммунную систему и формируя устойчивую защиту и полную невосприимчивость к инфекции. Введение вакцины в подкожную жировую прослойку крайне не рекомендуется.

Вакцина из жировой ткани будет всасываться слишком медленно, что может привести к недостаточно эффективности прививки. Возможно даже образовании шишки в подкожной ткани. Внутримышечные уколы должен ставить только медик достаточной квалификации.

Укол под лопатку выполняется в том случае, если подкожный жировой слой ярко выражен.

Почему поливалентные вакцины актуальнее моновалентных?

Существует распространенное заблуждение, что вакцины только от одного заболевания могут быть лучше, чем комбинированные вакцины. Это не соответствует действительности.

Поливалентные вакцины, сочетающие в себе прививку для выработки антител к нескольким заболеваниям формируют полностью устойчивый иммунитет при меньшей нагрузке на организм.

Используйте комплексные вакцины для формирования максимальной защиты.

Что важно знать о прививках

У детей есть установленный график прививок, разработанный с учетом распространенности и опасности заболеваний. График с отметками о выполненных прививках не позволит ввести несовместимые вакцины или продублировать прививку в не установленное время.

Мы очень рекомендуем взрослым выполнять прививки в медицинском центре, с использованием качественных и безопасных вакцин и с ведением карты прививок.

Столбняк и дифтерия являются опасными и потенциально смертельными заболеваниями, формирование иммунитета к данным болезням необходимо для современного человека.

Источник: http://detskoeselo.ru/articles/privivki-akdsm/

Ссылка на основную публикацию