Противодифтерийная антитоксическая сыворотка: введение по методу Безредко и другие техники

Противодифтерийная сыворотка являет собой эффективный противодифтерийный препарат, что получают из лошадинной крови (предварительно этих животных иммунизируют дифтерийным анатоксином). После выделения сыворотки путем ферментативного гидролиза ее очищают и концентрируют.Противодифтерийная антитоксическая сыворотка: введение по методу Безредко и другие техники

Состав

Как упоминалось выше, противодифтерийная сыворотка содержит белковую фракцию (специфические иммуноглобулины), извлеченную из сыворотки лошадинной крови (животные предварительно гипериммунизированны дифтерийным анатоксином), концентрированную и очищенную с помощью солевого фракционирования и пептического переваривания.

Данное средство — прозрачная немного опалисцирующая желтоватая либо прозрачная жидкость, не имеющая осадка.

Кроме основного ингредиента, средство содержит 0.1% хлороформа в качестве консерванта.

Имунобиологические свойства

В 1 мл противодифтерийной сыворотки содержится не меньше 1500 МЕ (международная антитоксическая единица активности), что обезвреживают дифтерийный бактериальный токсин. Дозировка препарата зависит от формы заболевания, общего состояния пациента и его возраста.

Показания

Применение антитоксической противодифтерийной сыворотки оправдано и высокоэффективно при развитии разнообразных форм дифтерии у взрослых либо детей.

Формы выпуска

Концентрированная противодифтерийная сыворотка фасуется в ампулы по 10 мл, кроме этого в комплект входят ампулы объемом 1 мл, что применяются для внутрикожных проб (сыворотка в них разведена 1:100). В упаковку помещены 10 ампул.

Этикетка каждой ампулы снабжена следующими сведениями:

  • количество МЕ;
  • сроки годности;
  • номера бутылки и серии;
  • наименование препарата;
  • название института и завода-изготовителя (и их место расположения);
  • номер ОБК.

Противодифтерийная антитоксическая сыворотка: введение по методу Безредко и другие техники

Те же сведения должны быть нанесены и на упаковку, кроме того, на ней должна быть информация о предприятии-изготовителе (полное название, адрес и министерство, его контролирующее), название средства на латыни, способы применения, а также условия хранения.

Хранят сыворотку в темном сухом месте при температуре 3-10 градусов. Препарат, который замораживался и впоследствии оттаивал, но не изменил физических свойств, считается пригодным.

В случае помутнения, образования осадка либо посторонних включений (волокна, хлопья), не разбивающихся при встряхивании, сыворотку использовать запрещено. Кроме того, использовать средство при отсутствии на нем этикетки либо при каких-либо повреждениях ампул, также нельзя.

Правила применения

Введение противодифтерийной сыворотки возможно как подкожно, так и внутримышечно в ягодицу (наружный верхний квадрант) либо в бедро (верхняя треть его передней поверхности).

Противодифтерийная антитоксическая сыворотка: введение по методу Безредко и другие техники

Перед использованием ампулу с сывороткой следует тщательно проверить. Инъекция, как правило, проводится доктором, однако может и средним медперсоналом, но исключительно под контролем врача.

Введение противодифтерийной сыворотки по методу Безредко

Перед использованием сыворотки следует определить чувствительность пациента к лошадиному (гетерогенному) белку, что осуществляют при помощи внутрикожной пробы с сывороткой в разведении 1 к 100, что идет в комплекте с основным препаратом. Проводят данную пробу шприцем, что имеет деление 0.1 мл, и тонкой иглой. Причем для каждой такой пробы применяют индивидуальную иголку и отдельный шприц.

Выполняют пробу следующим образом: разведенную противодифтерийную сыворотку по методу Безредко (0.

1 мл) вводят в предплечье (в его сгибательную поверхность) внутрикожно, после этого следят за реакцией на протяжении 20 минут. Отрицательной называют пробу, при которой диаметр возникающей папулы менее 0.

9 см и есть легкая краснота вокруг нее. Положительной считают пробу, при которой папула больше 1 см и краснота вокруг нее значительная.

Противодифтерийная антитоксическая сыворотка: введение по методу Безредко и другие техники

В случае отрицательной внутрикожной пробы под кожу вводят неразведенную сыворотку (0.1 мл), и при отсутствии реакции на нее на протяжении 30 (до 60) минут применяют всю требуемую терапевтическую дозу.

Если же в наличии разведенной сыворотки нет, то под кожу предплечья (в его сгибательную поверхность) вводится неразведенная сыворотка в количестве 0.1 мл и оценивается реакция на нее спустя 30 минут после укола.

Если реакции не последовало, под кожу вводят дополнительный объем сыворотки в количестве 0.2 мл и снова наблюдают, но уже 1-1.5 часа. В случае благополучного исхода (отсутствие реакции) вводят всю терапевтическую дозу противодифтерийной сыворотки.

Если внутрикожная проба положительная либо наблюдается возникновение анафилактической реакции, сыворотка в качестве терапии применяется лишь в крайних случаях (наличие безусловных показаний), очень осторожно, при личном участии и контроле доктора. В этом случае используют разведенную сыворотку (что применяется для внутрикожных проб): вначале 0.5, затем 2, а после 5 мл (интервал между инъекциями — 20 минут).

Если положительная реакция не возникает, подкожно вводится неразведенная сыворотка в объеме 0.1 мл и за состоянием пациента наблюдают в течение получаса. Если и при этом реакция отсутствует, то осуществляют инъекцию в количестве всей требуемой терапевтической дозы.

В случае невозможности использования антидифтерийной сыворотки вследствие возникновения положительных реакций на какую-либо из вышеописанных доз, терапевтическую дозу сыворотки следует вводить под наркозом, предварительно подготовив шприцы с 5% «Эфедрином» либо «Адреналином» (1 к 1000).

В случае развития анафилактического шока вследствие введения сыворотки от дифтерии, требуется срочная адекватная терапия: применение эфедрина либо адреналина, аналептиков, глюкокортикостероидов, сердечных гликозидов, хлорида кальция, новокаина.

Читайте также:  Прививка от гепатита в роддоме: стоит ли делать, можно ли отказаться?

Применение сыворотки

Действенность сыворотки от дифтерии напрямую зависит от правильно подобранной первой, а также курсовой дозировки и как можно более раннего применения данного средства после подтверждения диагноза.

Противодифтерийная антитоксическая сыворотка: введение по методу Безредко и другие техники

  • В случае островчатой локализованной дифтерии зева (ротового отрезка глотки) первичная дозировка составляет 10-15 тыс. МЕ, а курсовая — 10-20 тыс. МЕ.
  • В случае пленчатой формы: от 15 до 30 тыс. (первая доза), а курсовая — до 40 тыс. МЕ.
  • При распространенной дифтерии зева 1-я доза сыворотки составляет 30-40 тыс. МЕ, а курсовая, соответственно, 50-60 тыс. МЕ.
  • В случае субтоксической формы, развившейся в ротовом отрезке глотки, дозировка составляет 40-50 тыс., а курсовая — 60-80 тыс. МЕ.

Противодифтерийная сыворотка: алгоритм введения при токсической форме патологии

  • 1 степень — начальная дозировка 50-70 тыс. МЕ, курсовая 80-120 тыс. МЕ;
  • 2 степень — начальная дозировка 60-80 тыс. МЕ, курсовая 150-200 тыс. МЕ;
  • 3 степень — начальная (первая) доза 100-200 тыс. МЕ, курсовая 250-350 тыс. МЕ.

При токсической форме применять сыворотку следует каждые 12 часов на протяжении 2-3 дней, а затем дозу и кратность введения корректируют в соответствии с динамикой болезни. Причем в первые несколько суток пациенту вводят 2/3 курсовой дозировки.

  • В случае гипертоксической дифтерии ротового отрезка глотки назначаются максимальные дозировки препарата. Так, 1 доза составляет 100-150 тыс. МЕ, а курсовая — не больше 450 тыс. МЕ.
  • В случаях локализованного крупа: 1 доза — 30-40 тыс. МЕ, а курсовая 60-80 тыс. МЕ.
  • В случаях дифтерии, локализованной в носовом отрезке глотки, дозы составляют 15-20 тыс. и 20-40 тыс. МЕ (первая и курсовая дозировки соответственно).

Терапия дифтерии локализованной

Противодифтерийная антитоксическая сыворотка: введение по методу Безредко и другие техники

  • При поражении глаз. Первичная дозировка 10-15 тыс. МЕ, курсовая — 15-30 тыс. МЕ.
  • Поражения дифтерией половых органов — 10-15 тыс. МЕ, курсовая — 15-30 тыс МЕ.
  • Поражения кожи: первичная доза — 10 тыс. МЕ, курсовая — 10 тыс. МЕ.
  • Поражения носа: первая доза 10-15 тыс. МЕ, а курсовая — 20-30 тыс. МЕ.
  • Поражения пупка: первичная доза — 10 тыс. МЕ, а курсовая — также 10 тыс. МЕ.

Количество инъекций с противодифтерийной сывороткой назначается в зависимости от клиничекой формы патологии. Например, однократное введение назначается пациентам, что имеют локализованную либо распространенную формы дифтерии ротового отдела глотки либо носа.

Если исчезновение налета не происходит на протяжении суток после назначения сыворотки, то спустя 24 часа препарат применяется повторно.

Отмену сыворотки производят после значительного улучшения в состоянии пациента (исчезновение отека шейной клетчатки, глотки (ее ротовой части), налета и уменьшение интоксикации).

Побочные явления

Могут быть:

  • немедленные (появляются сразу после применения сыворотки);
  • ранние (спустя 4-6 дней после применения препарата);
  • отдаленные (спустя две и более недель после инъекции).

Противодифтерийная антитоксическая сыворотка: введение по методу Безредко и другие техники

Возможно возникновение следующих побочных эффектов: гипертермии (повышенная температура), кожная сыпь, озноб, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, судороги и так далее.

Продолжаются подобные явления не более нескольких дней. Редко возможно развитие коллапса.

В случае повления подобных неблагоприятных эффектов необходимо назначение своевременной адекватной симптоматической терапии.

Источник: https://autogear.ru/article/331/401/protivodifteriynaya-syivorotka-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-i-sostav/

Введение антитоксической сыворотки

Активность иммунных антитоксических сывороток выражают в антитоксических единицах, т. е. тем наименьшим кол-вом антител, которое вызывает видимую или регистрируемую соответствующим способом реакцию с определённым кол-вом специфического антигена. Активность антитоксической противостолбнячной сыворотки и соответствующего Ig выражается в антитоксических единицах.

Антитоксические сыворотки применяются для лечения токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, дифтерия, газовая гангрена).

После введения антитоксических сывороток возможны осложнения в виде анафилактического шока и сывороточной болезни, поэтому перед введением препаратов ставят аллергическую пробу на чувствительность к ним пациента, а вводят их дробно, по Безредке.

Для получения этих препаратов применяется сыворотка крови животных, иммунизированных тем или иным антигеном. Данная сыворотка содержит антитела, нейтрализующие токсины и размножение соответствующих микробов.

Сывороточная болезнь характеризуется появлением следующих симптомов:

  1. — повышение температуры;
  2. — уртикарная сыпь;
  3. — пятнисто-папулезная сыпь;
  4. — зуд;
  5. — артрит, артралгия;
  6. — лимфаденопатия.

Обычно они появляются на 7-10-й день после введения сыворотки. Антитела являются чужеродным белком для человека и способствуют более быстрому выведению специфических антител.

Читайте также:  Противогангренозная сыворотка: показания для введения, инструкция и цена

В связи с этим для предупреждения сывороточной болезни лицам, получавшим препараты лошадиной сыворотки и имевшим в анамнезе аллергические реакции, назначаются специфические иммуноглобулины человека, а не препараты, сделанные 13 сыворотки крови животных.

Для выявления сенсибилизации перед введением сыворотки производится проба с сывороткой в соотношении 1 : 100. Обычно проба прилагается и маркирована красным цветом. Разведенная сыворотка вводится строго внутрикожно в дозе 0,1 мл на сгибательной поверхности предплечья.

Проба считается отрицательной при отсутствии реакции в месте введения через 20 минут или появлении гиперемии и отека меньше 1 см. Положительной считается реакция при наличии отека и гиперемии диаметром более 1 см.

В случае отрицательной реакции пробы вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, а через 45 минут, в течение которых за больным наблюдают, при отсутствии реакции вводится оставшаяся часть необходимой доза сыворотки.

В случае положительной кожной пробы сыворотку применяет по жизненным показаниям.

Для предупреждения реакции на сыворотку в подобных случаях ее вводят в разведении 1 : 100 через 15-20 минут в дозировке 0,5, 2,0 и 5,0 мл, затем с теми же интервалами вводят подкожно неразведенную сыворотку в дозировке 0,1 и 1,0 мл. Если реакция отсутствует, вводится необходимая доза сыворотки на фоне средств противошоковой терапии.

Противодифтерийная сыворотка вводится по общепринятым правилам введения гетерологических препаратов в адекватных дозах в соответствии со сроками и формой болезни. Наиболее выраженный эффект регистрируется при ее введении с первых часов заболевания.

При гипертоксических и геморрагических формах в случае несвоевременного введения (позднее 3 суток) сыворотка является неэффективной. При гипертоксических формах ее вводят внутривенно на фоне глюкокортикоидной и дезинтоксикационной терапии.

При локализованных и распространенных формах дифтерии противодифтерийная сыворотка вводится 1 раз в сутки, при субтоксической — 2 раза в сутки. Продолжительность лечения противодифтерийной сывороткой составляет от 1 до 5 суток в зависимости от формы заболевания.

При комбинированных формах дозы противодифтерийной сыворотки суммируются.

Сыворотка применяется для экстренной профилактики столбняка. Нейтрализация токсина проводится введением антитоксической противостолбнячной сыворотки. С целью ограничения поступления токсина при ранах производят «обкалывание» ее противостолбнячной сывороткой в количестве 1000 — 3000 ME.

Сыворотку необходимо вводить как можно раньше, так как токсин может фиксироваться клетками спинного и продолговатого мозга. Сыворотка вводится: — взрослым — 100 000 — 150 000 ME; — новорожденным — 20 000 — 40 000 ME; — детям — 80 000 — 100 000 ME. Антитоксическое действие длится в течение 3 недель и более.

За больными обеспечивается наблюдение не менее 1 часа. Для экстренной профилактики столбняка проводят введение 0,5 мл столбнячного анатоксина.

Непривитым проводится активно-пассивная иммунизация, при которой инъекцию столбнячного анатоксина в дозе 1 мл сочетают с введением 3000 ME противостолбнячной сыворотки по установленной схеме в другую часть тела. В дальнейшем вводится только анатоксин.

Источник: https://megapredmet.ru/1-14055.html

Подкожное введение сывороток по методу Безредки

Противодифтерийная антитоксическая сыворотка: введение по методу Безредко и другие техники

Предложенный им метод, сделавший применяемые сыворотки более безопасными в плане развития «сывороточной болезни», считается классическим и в мировой научной литературе связывается с его именем. Метод не получил широкого распространения.

В сыворотке крови при постановке иммуноферментной реакции был выявлен HBs-антиген. Для серологической диагностики полиомиелита исследуют парные сыворотки больного.

У больного через 20 минут после внутримышечного введения лечебной сыворотки возникли слабость, удушье, тахикардия. В лаборатории исследовали сыворотку крови больного брюшным тифом на наличие в ней антител к возбудителю.

Лечебно-профилактические сыворотки получают из крови гипериммунизированных лошадей.

Активность антитоксической сыворотки определяют по ее способности нейтрализовать определенное количество токсина.

В препаратах крови (мазок и толстая капля), окрашенных по методу Романовского-Гимза обнаружены спиралевидные микроорганизмы с острыми концами сине-фиолетового цвета. Какие это микроорганизмы? Поэтому после их получения сыворотки очищают.

С целью лечения и экстренной профилактики ряда инфекционных заболеваний часто используют не сыворотки, а иммуноглобулины.

К какому типу аллергических реакций относится это заболевание? В препарате, приготовленном из содержимого раны, бактериолог обнаружил крупные палочки синего цвета с терминально расположенной спорой красного цвета. Какой метод окраски использовал бактериолог? При обследовании донора, длительно не сдававшего кровь, методом ИФА выявлены анти-НВs антитела.

Для пероральной иммунизации против кишечных инфекций Безредка предложил сухую вакцину в виде таблеток (три дня подряд по 1 табл., содержащей 100 млрд. убитых микробов). Однако эти вакцины не были испытаны в широком эпидемиологическом опыте и не получили распространения в практике предохранительных прививок против брюшного тифа. См. также Иммунизация.

Читайте также:  Прививка от стрептококковой инфекции детям: названия вакцин и тонкости их применения

Заражение куриных эмбрионов является основным методом выделения вируса гриппа. В препаратах-мазках, окрашенных методом Романовского-Гимза, обнаружены микроорганизмы красного цвета, расположенные в цитоплазме клетки хозяина. Что используют в качестве антигена в реакции вирусной нейтрализации?

В препаратах-мазках, приготовленных из материала, взятого с пораженных участков, обнаружены грамположительные овальные клетки. Какие это микроорганизмы? После травмы лицам, которые не были вакцинированы против столбняка, проводится активно-пассивная профилактика этого заболевания. В препаратах-мазках обнаружены широкие несептированные нити мицелия с шаровидными образованиями на концах.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Какие изменения вызывает этот вирус в культуре клеток? Один из сложных методов предназначен для окраски кислотоустойчивых бактерий, при этом они приобретают красный цвет под действием основного красителя. Какое осложнение возникло у больного? Какой класс иммуноглобулинов не участвует в этом случае в создании поствакцинального иммунитета? Какой основной отличительный признак характеризует это семейство?

В населенном пункте зарегистрирована вспышка гепатита, которую связывают с водным фактором. Какой вирус мог послужить причиной этой вспышки? В 1890 году Р.Кох впервые описал гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Реакция наступает после повторного введения антигена через 1-3 суток. Чем обусловлена эта реакция?

Существует метод окраски, позволяющий дифференцированно окрасить (в разный цвет) спирохеты родов боррелия, лептоспира, трепонема

Какая наиболее вероятная форма этой инфекции? При неблагоприятных условиях внешней среды микроорганизмы для сохранения вида образуют специальные структуры, для выявления которых бактериолог использовал метод окраски по Ожешко. В каких единицах она измеряется?

При исследовании содержимого язвы обнаружены в препаратах-мазках штопорообразные спирохеты с 8-14 равномерными завитками, совершающие поступательные, сгибательнные и вращательные движения. В мокроте больного пневмонией при микроскопии обнаружены на темном фоне бесцветные, правильной формы образования, с окрашенным в красный цвет телом микробной клетки.

Какой из перечисленных методов можно для этого использовать? Третий метод, предложенный Безредкой,— активная иммунизация против брюшного тифа и дизентерии живыми вакцинами, сенсибилизированными специфической иммунной сывороткой.

С целью диагностики ВИЧ-инфекции исследуют сыворотку крови для выявления специфических антител методом твердофазного иммуноферментного анализа. При исследовании сыворотки крови у пациента с признаками иммунодефицита выявлены антитела к белкам gpl20 и gp41.

Источник: http://zdravbaza.ru/podkozhnoe-vvedenie-syivorotok-po-metodu-bezredki/

Безредки метод

Безредки метод — метод десенсибилизации, обязательно применяемый для предупреждения анафилактических реакций (см. Анафилаксия) при инъекциях антибактериальных и антитоксических лечебно-профилактических сывороток: вводят подкожно вначале 0,1—0,3 мл сыворотки, а через 1—2 часа остальную дозу.

Безредки методы (А. М. Безредка) — методы десенсибилизации, пероральной вакцинации, иммунизации живыми сенсибилизированными вакцинами, нашедшие применение в специфической профилактике и терапии инфекционных заболеваний.

Наиболее распространенный из них — метод десенсибилизации, применяемый для предупреждения анафилактических реакций (см.

Анафилаксия) при введении с профилактическими или лечебными целями антитоксических, антибактериальных или противовирусных гетерогенных сывороток (получаемых от лошади или другого животного). Повторное введение такой сыворотки может вызвать сывороточную болезнь (см.) или анафилактический шок.

Десенсибилизация по Безредке необходима и при введении в организм лечебной сыворотки, очищенной разными методами от балластных веществ. Известно, что отдельные лица, обладающие повышенной чувствительностью к белковым фракциям антитоксических сывороток (противодифтерийной, противостолбнячной и др.

), реагируют на их введение тяжелыми явлениями шока. При десенсибилизации по Безредке сначала вводят небольшое количество (0,1 мл) сыворотки подкожно, а затем через 1—2 часа — остальную дозу.

Второй из методов Безредки  — метод пероральной вакцинации — применяется против кишечных инфекций и основан на концепции Безредки о так называемом местном иммунитете (см. Иммунитет).

По мнению Безредки, невосприимчивость при пероральной иммунизации против кишечных инфекций приобретается вследствие иммунизации чувствительной ткани или органа (например, кишечника при дизентерии) и естественной резистентности других тканей и органов.

Для пероральной иммунизации против кишечных инфекций Безредка предложил сухую вакцину в виде таблеток (три дня подряд по 1 таблетке, содержащей 100 млрд. убитых микробов). Для лучшего усвоения антигена производили сенсибилизацию кишечника бычьей желчью. Метод не получил широкого распространения.

Третий метод, предложенный Безредкой,— активная иммунизация против брюшного тифа и дизентерии живыми вакцинами, сенсибилизированными специфической иммунной сывороткой. Однако эти вакцины не были испытаны в широком эпидемиологическом опыте и не получили распространения в практике предохранительных прививок против брюшного тифа. См. также Иммунизация.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/2/bezredki-metod.shtml

Ссылка на основную публикацию