Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

Вакцинация вот уже на протяжение 200 лет является неотъемлемой частью становления иммунитета. Основоположником эры вакцин по праву считается английский доктор Э. Дженнер.

Имея острый ум и проницательность, он подметил, что доярки, которые переболели коровьей оспой, уже не заболевают, бушевавшей тогда, черной оспой.

Не имея понятия о механизме иммунитета, он смог создать вакцину, которая определила будущее человечества.Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

Преемником Дженнера стал француз Луи Пастер с его вакциной от бешенства. Современная иммунология имеет широкий спектр вакцин от множества болезней. Невозможно вообразить, что стало бы при прекращении вакцинации. Поколение 21 века уже не боится кори и коклюша, свинки, полиомиелита. Вакцинирование предоставляет возможность создания специфического иммунитета без инфицирования.

Понятие о вакцине

Вакцины представляют собой иммунные препараты биологической природы. Их введение преследует цель создать искусственный активный специфический иммунитет для профилактики инфекций. Вакцинирование позволяет получить иммунитет не болея. В некоторых случаях, при пониженном иммунном статусе, процесс заболевания все же запускается, однако при этом болезнь протекает в легкой форме.

Для того, чтобы вакцина была допущена к использованию, она должна быть:

  • Безопасной – самое главное и значимое свойство любой вакцины. Прежде всего вакцины проходят тщательный контроль за процессом производства и их применения. Вакцина признается безопасной только в случае отсутствия тяжелых осложнений после ее введения людям;
  • Протективной – способной длительно стимулировать специфический защитный потенциал организма против конкретного возбудителя инфекции;
  • Иммуностимулирующей – направленной на активацию образования нейтрализующих антител и выработку эффекторных Т-лимфоцитов;
  • Высоко иммуногенной, что заключается в индукции напряженного иммунитета с длительным, зачастую пожизненным эффектом;
  • Способной сохранять длительность иммунологической памяти;
  • Биологически стабильной при транспортной перевозке;
  • Стабильной и неизменчивой, проживая свой срок хранения;
  • Низкой по стоимости и реактогенности;
  • Простой и удобной во введении.

Вакцина, которая включает в себя все перечисленные пункты, является идеальной и предпочтительной для применения.
Среди побочных проявлений вакцинации выделяют следующие:

  • Поствакцинальные реакции – неадекватно проявляющийся кратковременный ответ организма на введение вакцины, который возникает молниеносно в виде местных реакций, таких как покраснение кожи и ее отек, общих реакций – головной боли, температуры. Длится такое состояние способно вплоть до 7 дней;
  • Поствакцинальные осложнения – патологические процессы, которые не свойственны типичному поствакцинальному состоянию. Такие эффекты после вакцины возникают отсрочено. К ним относят аллергические реакции, которые появляются на введение самого препарата, нагноительные процессы при нарушениях правил асептики, обострения хронических заболеваний и присоединение новой инфекции.

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

Типы вакцин

Существует немало видов вакцин, которые отличаются в зависимости от происхождения и механизма действия. Основными типами вакцин являются:

  • Живые или аттенуированные— те, чья биологическая активность не подавлена, однако, способности вызывать заболевания сильно понижены. Такие вакцины производят на почве ослабленных, но живых штаммов микроорганизмов, у которых снижена вирулентность и сохранены иммуногенные свойства. К живым вакцинам относят профилактические против гриппа и краснухи, кори и эпидемического паротита, полиомиелита, чумы, туляремии и бруцеллеза, сибирской язвы, а также натуральной оспы. Живая вакцина против туберкулеза носит название БЦЖ – Бацилла Кальметта — Герена, ее вводят всем новорожденным. После вакцинации бцж создается иммунитет, однако, для его стойкости и сохранения необходима ревакцинация;
  • Убитые или инактивированные – те, чье биологическое начало было подавлено. К таким вакцинам относится множество разновидностей –корпускулярная, химическая, конъюгированная вакцина, расщепленная субвирионная, субъединичная, рекомбинантная генно-инженерная субъединичная вакцина;
  • Корпускулярная –полученная из целостных вирусов, по-другому цельновирионные(противогриппозная и противогерпетическая, против клещевого энцефалита) или же из бактерий – цельноклеточные(противококлюшная, противохолерная, против лептоспироза, против брюшного тифа). Так как это разновидность инактивированной вакцины, ее биологические способности к росту и размножению отсутствуют. Проще говоря, эти вакцины не что иное, как цельные бактерии или вирусы, которые были инактивированы с помощью химического или физического воздействия с сохранением протективных антигенов. Такие вакцины хорошо ассоциированы, являются стабильными, высокореактогенными и безопасными. Они не могут вызывать заболеваний, однако способны вызывать сенсибилизацию и провоцировать аллергические реакции;
  • Химическая — разновидность убитых вакцин, чьи выделенные из бактериальных биомасс вещества, имеют определённую химическую структуру. Преимуществом таких вакцин является снижение числа балластных частиц, а также уменьшение реактогенности. Примером химической вакцины является противопневмококковая, противоменингококковая, вакцина против брюшного тифа и дизентерии;
  • Конъюгированная — представляет собой комбинацию бактериальных полисахаридов с иммуногенными белками-носителями. К таким вакцинам относится профилактическая против гемофильной инфекции, которая конъюгирована со столбнячным анатоксином, а также профилактическая против пневмококковой инфекции, которая конъюгирована с дифтерийным анатоксином;
  • Расщепленная субвирионная или сплит, которая содержит поверхностные антигены с набором внутренних антигенов вирусов гриппа. Такое строение сохраняет высокую иммуногенность. К тому же эти вакцины высоко очищены, что создает низкий уровень реактогенности и хорошую ее переносимость. Сюда относят вакцину против гриппа, такие как ваксигрипп и флюарикс;
  • Субъединичная или молекулярная — это по сути определенные конкретные молекулы бактериальных или вирусных частиц. Преимуществом субъединичных вакцин является то, что они выделены из изолированных антигенов микробных клеток. Такими вакцинами являются противогриппозные по типу гриппола, инфлювака и агриппола, а также бесклеточные коклюшные вакцины;
  • Анатоксин— препарат, полученный из токсинов бактерий, который был абсолютно лишен вредных свойств и сохранил положительные, такие как антигенность и иммуногенность.  Анатоксины относятся к ветви молекулярных вакцин и стимулируют выделение антитоксических антител и развитие иммунологической памяти, благодаря чему формируется напряженный и длительный иммунитет, его срок может достигать 5 лет и более. Такие препараты являются безопасными, стабильными, малореактогенными, они хорошо ассоциируются и поступают в жидкой форме. Примером являются профилактические анатоксины против дифтерии и столбняка, ботулизма и газовой гангрены, а также стафилококковой инфекции;
  • Рекомбинантная генно-инженерная субъединичная, полученная методом генной инженерии при использовании рекомбинантных ДНК-технологий, которые заключаются в перенесении защитных антигенов из вредоносного микроорганизма в макроорганизм. К таким вакцинам относят профилактическую против ВГВ.

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

Сравнение всех видов вакцин

Таблица 1

Признаки Живая вакцина Инактивированная или убитая вакцина Анатоксин Рекомбинантная
Корпускулярная Химическая, конъюгированная, сплит, субъединичная
Степень иммуногенности Высокая Низкая Низкая у химической, у других — высокая Высокая Высокая
Степень безопасности Невысокая Высокая Высокая Высокая Высокая
Степень реактогенности Высокая Высокая Низкая Низкая Низкая
Степень стабильности Низкая Высокая Высокая Высокая Высокая
Степень ассоциируемости Низкая Низкая Высокая Высокая Низкая
Степень стандартизуемости Низкая Низкая Высокая Высокая Высокая

Формирование поствакцинального иммунитета

Ответом на вопрос «Какой же иммунитет вырабатывается при введении вакцины?» является поствакцинальный иммунитет — специфический вид иммунной защиты, который создает невосприимчивость к определенному инфекционному возбудителю. Основными особенностями поствакцинального иммунитета являются:

  1. Обеспечение организма возможности, при которой вырабатываются особые специфичные антитела;
  2. Образование на 3 неделю после введения вакцины;
  3. Отсутствие возможности передачи по наследству;
  4. Длительный срок сохранения благодаря иммунологической памяти;
  5. Пониженный уровень напряженности по сравнению с постинфекционным иммунитетом.

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

В развитии иммунитета после вакцинации выделяют 3 фазы:

  • Латентная или скрытая, которая длится несколько дней и не сопровождается видимыми изменениями в иммунном статусе;
  • Роста– срок продолжительности от нескольких дней до 4 недель с увеличением иммунного ответа по отношению к определенному возбудителю;
  • Снижения иммунитета.

По своей сути, иммунитет после прививки – это имитация естественного инфекционного процесса, но без риска для пациента. В основе формирования иммунитета, его продолжительности и интенсивности лежат свойства антигена. Бактериальные вакцины содержат Т-зависимые и Т-независимые антигены, а вирусные — лишь Т-зависимые.

Для того, чтобы поствакцинальный иммунный ответ был полноценным, должны соблюдаться следующие условия:

  • Используемая вакцина должна быть иммуногенной, ее дозировка и физико-химическая структура должны быть стандартизированы, продолжительность контакта иммунной системы и вакцины должна быть длительная. При невозможности длительного контакта необходимо создавать депо или вводить многократное число раз через определенный интервал времени, проводить ревакцинации, то есть повторно вводить вакцину при истощении иммунного ответа после предыдущей вакцинации;
  • Высокая индивидуальная иммунная реактивность организма, здоровый образ жизни при введении вакцин с отсутствием стресса, переутомления, витаминной недостаточности и отсутствие сопутствующих болезней.
Читайте также:  Закон о вакцинах и прививках - что в нем написано?

Противопоказаниями к вакцинации являются:

  • Высокая температура;
  • Активный воспалительный процесс или обострение хронической инфекции;
  • Иммунодефицитные состояния противопоказаны для введения живых вакцин. Их применение возможно лишь при нормальном иммунном статусе, а введение инактивированных вакцин и анатоксинов не ограничено;
  • Беременность;
  • Гемобластоз различной этиологии;
  • Сведения об аллергических реакциях при предыдущих вакцинациях.

Расширенная программа иммунизация земного шара

Для создания эффективного иммунного статуса вакцинацию следует проводить согласно календарю прививок — это нормативный документ, своего рода инструкция, изданная в виде приказа Министерства здравоохранения, которая обеспечивает перечнем эпидемиологически оправданных в настоящее время вакцин и регламентирует время и число их введений.

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

В 1974 г. всемирной организацией здравоохранения была разработана расширенная программа иммунизации – РПИ. Это система позволяет организовывать мероприятия по формированию искусственного активного иммунного ответа у людей всего мира с помощью вакцинации, чтобы предупредить и сократить распространение инфекций. РПИ имеет богатую историю. В своем развитии она насчитывает несколько этапов:

  • РПИ-1, срок которой продолжался с 1974 по 1990 года, начала активную борьбу против полиомиелита, кори, дифтерии, столбняка, коклюша и туберкулеза;
  • Работа РПИ-2с 1990 по 2000 год была направлена на ликвидацию полиомиелита, краснухи среди беременных, врожденной краснухи, столбняка новорожденных, «местных» случаев дифтерии и кори, а также на снижение заболеваемости свинкой, коклюшем и корью. Помимо прочего была начата активная иммунизация против множества других инфекций, таких как гемофильная, менингококковая, желтая лихорадка и японский энцефалит;
  • РПИ-3— это настоящая программа, период запланированный вплоть до 2025 г. В ее планы входит защита населения мира от 30 самых опасных инфекций, снижение количества инъекций за счет увеличения числа ассоциированных препаратов, ликвидация кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, гемофильной инфекции.

Проведение вакцинации вызывает множество вопросов. Каждая молодая мама сталкивается с проблемой нужно ли прививать своего ребенка и подвергать ему пусть и маловероятному, но риску, особенно в свете единичных случаев заболевших после вакцинации, которые обычно широко освещаются.

Подвергаясь сомнениям, следует помнить, что вакцину не способны заменить никакие неспецифические меры защиты.

Полноценное витаминизированное питание, закаливание, активная физическая жизнь, средства народной медицины, несомненно, укрепляют иммунный статус, однако, дать специфическую защиту против конкретного возбудителя они не способны.

Хотя имеются случаи заболевших после вакцинации, ввиду недостаточности иммунитета пациента, неправильной техники введения вакцины или ненадлежащем ее хранении, болезнь в таком случае будет протекать гораздо легче, нежели если человек заболел бы при обычных обстоятельствах. Грамотное и своевременное вакцинирование — это самый эффективный способ защиты от многочисленных инфекционных агентов, известный современной медицине.

Кроме того, следует отметить, что вакцинирование намного больше экономически выгодно.

Гораздо легче заранее позаботиться о своем иммунитете, потратив минимальные средства или вовсе получить прививку бесплатно в рамках программы ОМС, нежели платить за лечение заболев, расходуя денежные средства и свои нервные и моральные силы.

Современным направлением вакцинации является создание усовершенствованных в качественном плане вакцин, а также образование новых видов вакцин против инфекционных болезней и злокачественных новообразований.

Источник: http://imunohelp.ru/baza-znanij/kakoi-immunitet-vyrabatyvaetsya-pri-vvedenii-vaktsiny.html

Для формирования какого иммунитета вводят вакцину

Профилактика инфекций посредством вакцинации доказала свою эффективность, является на протяжении двух столетий неотъемлемой частью при формировании защитного иммунитета у населения. Иммунология начала зарождаться в 18 веке, когда Э.

Дженнер установил, что доярки, взаимодействующие с зараженными оспой коровами, не болеют впоследствии черной оспой, поражавшей людей того времени. Не зная ничего об иммунитете, его механизмах, доктор создал вакцину, позволившую снизить уровень заболеваемости.

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

Последователем Дженнера считают Луи Пастера, который определил наличие микроорганизмов, являющихся возбудителями инфекций, получил вакцину против бешенства.

Постепенно ученные создали препараты от коклюша, кори, полиомиелита и других, ранее опасных для жизни, здоровья человечества болезней.

В 21 веке иммунопрофилактика остается главным инструментом создания специфического иммунитета среди граждан.

Что такое вакцина

Иммунный препарат в состав, которого входят ослабленные, либо убитые вирусные компоненты возбудителей получил название вакцина. Она служит для выработки в организме человека антител, противостоящих антигенам (чужеродным структурам) на протяжении длительного временного периода, отвечающих за устойчивый иммунный барьер.

Разработаны средства (сыворотки) действующие не более нескольких месяцев, отвечающие за выработку пассивного иммунитета. Они вводятся сразу же после инфицирования, позволяют спасти человека от смерти, серьезных патологий. Вакцинация – механизм, обеспечивающий организм специфическими антителами, которые он получает не болея.

Вакцина до прохождения сертификации проходит длительный экспериментальный путь. К использованию допускают препараты со следующими характеристиками:

  • Безопасность — после введения вакцины отсутствуют тяжелые осложнения у граждан.
  • Протективность – длительное стимулирование защитного потенциала против введенного возбудителя, сохранение иммунологической памяти.
  • Иммуногенность – способность к индукции активного иммунитета с долгосрочным эффектом вне зависимости от специфичности антигена.
  • Иммунная активность – направленная стимуляция выработки нейтрализующих антител, эффекторных Т-лимфоцитов.
  • Вакцина должна быть: биологически стабильной, неизменчивой при транспортировке, хранении, обладать низкой реактогенностью, доступной стоимостью, удобной при применении.

Перечисленные свойства вакцин позволяют свести к минимуму проявление местных реакций и осложнений. В чем заключается разница между понятиями:

  • поствакцинальные реакции или местные – кратковременный ответ организма, возникающий на введение вакцины. Он проявляется в виде припухлости, отечности или покраснения в месте инъекции, общих недомоганий – подъема температуры, головной боли. Продолжительность периода составляет в среднем 3 суток, коррекция состояний носит симптоматический характер;
  • осложнения после вакцины – возникают отсрочено, принимают патологические формы. К ним относят: аллергические реакции, процессы нагноения, спровоцированные нарушением правил асептики, обострение хронических болезней, наслоение инфекций, полученных в поствакцинальный период.

Разновидности вакцин

Иммунологи разделяю вакцины на типы, отличающиеся способом получения, механизмом действия, компонентным составом и рядом других признаков. Выделяют:

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

Аттенуированные – препараты производят из живых, но сильно ослабленных вирусов, либо патогенных штаммов микроорганизмов измененных генетически, либо из родственных штаммов (дивергентные суспензии), которые не в состоянии вызвать заражение человека. Корпускулярные вакцины характеризуются сниженной вирулентностью (уменьшенной способностью антигена заражать) при сохранении иммуногенных свойств, то есть способности вызывать иммунный ответ и формировать устойчивый иммунитет.

Примерами живых вакцин служат средства, используемые при иммунизации против чумы, гриппа, кори, краснухи, эпидемического паротита, бруцеллеза, туляремии, натуральной оспы, сибирской язвы. После некоторых прививок, например БЦЖ, требуется ревакцинация для сохранения иммунитета на протяжении жизненного периода.

Инактивированные – состоят из «мертвых» микробных частиц, выращиваемых в других культурах, например, на куриных эмбрионах, затем, убитых под воздействием формальдегида и очищенных от белковых примесей. К обозначенной категории вакцин относятся:

  • корпускулярные – добывают из целостных штаммов (цельновирионные), либо из бактерий вируса (цельноклеточные). Примером первых являются противогриппозные суспензии, от клещевого энцефалита, вторых – лиофилизированные массы против лептоспироза, коклюша, брюшного тифа, холеры. Вакцины не вызывают инфицирование организма, но тем не менее содержат протективные антигены, могут спровоцировать аллергии и сенсибилизацию. Преимуществом корпускулярных составов в их стабильности, безопасности, высокой реактогенности;
  • химические – изготавливают из бактериальных единиц, имеющих определенную химическую структуру. Отличительной особенностью считают минимальное наличие балластных частиц. К ним причисляют вакцины от дизентерии, пневмококка, брюшного тифа;
  • конъюгированные – содержат комплекс из токсинов и бактериальных полисахаридов. Подобные комбинации усиливают индуцирование иммуногеном иммунитета. Например, сочетание вакцины анатоксина дифтерийного и Ar Haemophilus influenzae;
  • сплит или субвирионные расщепленные – состоят из внутренних и поверхностных антигенов. Вакцины хорошо очищены, поэтому переносятся без выраженных побочных проявлений. Примером служат некоторые средства против гриппа;
  • субъединичные – образованы из молекул инфекционных частиц, то есть имеют изолированные антигены микробов. Например, Гриппол, Инфлювак. Отдельно обозначают анатоксин – состав, выработанный из обезвреженных токсинов бактерий, который сохранил анти- и иммуногенность. Анатоксины способствуют формированию напряженного иммунитета длительностью до 5 лет и больше;
  • рекомбинантные генно-инженерные – получают при содействии рекомбинантных ДНК, переносимых из вредоносного микроорганизма. Например, вакцина от ВГВ.
Читайте также:  Можно ли гулять после прививки от гепатита в 1 месяц и детям постарше

Сравнительный анализ вакцин

Таблица №1

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

Особенности поствакцинального иммунитета

После тех или иных прививок, у человека вырабатывается иммунитет специфичный по отношению к введенным инфекционным возбудителям, формируется невосприимчивость к ним. Основными характеристиками иммунитета, возникшего от вакцины, считаются:

  • выработка антител к специфичным антигенам инфекционного заболевания;
  • формирование иммунитета через 2 – 3 недели;
  • поддержание способности клеток длительно сохранять информацию, отвечать реакцией при выявлении гомогенного антигена;
  • пониженная невосприимчивость к инфицированию при сравнении с иммунитетом, образованным после перенесенного заболевания.

Иммунитет, приобретенный человеком посредством прививок, не наследуется, при грудном кормлении не передается. В своем становлении он проходит 3 этапа:

  1. Скрытый. На протяжении первых 3 дней формирование протекает латентно, без видимых изменений в иммунном статусе.
  2. Период роста. Длится в зависимости от препарата, особенностей организма от 3 до 30 дней. Характеризуется увеличением количества антител по отношению к возбудителю, полученному при инъекции.
  3. Снижения иммунитета. Постепенное уменьшение ответа от прививок штаммов.

Получить полноценный ответ на Т-зависимые антигены, возможно при соблюдении ряда условий: применять следует протективные, правильно дозированные вакцины, обеспечивающие продолжительный контакт с иммунной системой.

Длительность взаимодействия обеспечивают путем создания «депо», введением суспензии по схеме с соблюдением указанных интервалов, своевременной ревакцинацией.

Устойчивость организма к инфекциям обеспечивается отсутствием стрессов, ведением подвижного образа жизни, сбалансированные питанием.

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

Вакцинацию откладывают при высоких показателях температуры, хронических заболеваниях в обостренной фазе, воспалительных процессах, иммуннодефиците, гемобластозе. Следует оценить риски вакцинации при планировании и в период беременности, аллергических состояниях при введении предыдущих вакцин.

Глобализация применения вакцин

Каждый гражданин должен понимать, что предотвратить распространение инфекции можно лишь профилактическими мероприятиями, которые отражены в календаре прививок отдельно взятого государства. В документе указана информация о перечне вакцин, эпидемиологически оправданных для конкретной территории, сроках их постановки.

ВОЗ создала расширенную программу иммунизации (РПИ) в 1974 году, направленную на предупреждение возникновения инфекций, сокращение их распространения.

Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины: виды и оценка поствакцинальной защиты

Благодаря РПИ выделяют несколько значимых этапов, позволивших сократить возникновение очагов ряда заболеваний:

  • 1974 – 1990 гг. – активная иммунизация против кори, столбняка, полиомиелита, туберкулеза, коклюша;
  • 1990 – 2000 гг. – ликвидация краснухи беременных, полиомиелита, столбняка новорожденных. Снижение инфицирования корью, свинкой, коклюшем, параллельная разработка, применение суспензий, сывороток против японского энцефалита, желтой лихорадки;
  • 2000 – 2025 гг. – реализуется введение ассоциированных препаратов, планируется ликвидация дифтерии, краснухи, кори, гемофильной инфекции, паротита.

Масштабный охват вызывает некоторые опасения со стороны населения, среди молодых родителей, опасающихся мельчайших признаков нездоровья ребенка.

Следует помнить, что средства, формирующие иммунитет, защитят от специфичных заболеваний, предотвратят осложнения, патологические изменения, смерть при инфицировании в ситуациях отказа от прививки.

Даже здоровый образ жизни не способен обезопасить организм от воздействия вирусов, бактерий.

В случаях заражения после прививки, например при ненадлежащем хранении средства, нарушениях введения препарата, болезнь протекает легко и без последствий, благодаря наличию иммунитета. Плановая вакцинация экономически оправдана, так как лечение в случае инфицирования потребует больше средств, чем стоимость вакцины.

Источник: https://privivkumne.ru/voprosy/kakoi-immunitet-vyrabatyvaetsya-pri-vvedenii-vaktsiny.html

Формирование поствакцинального иммунитета

Критерий эффективности вакцинации — выработка адекватного иммунного ответа на вакцину при отсутствии сильных прививочных реакций и поствакцинальных осложнений (ПВО).

Выделяют три фазы формирования поствакцинального ответа: латентную, фазу роста и фазу снижения иммунитета. Такая динамика изменений в иммунной системе универсальна для формирования как гуморального, так и клеточного иммунитета.

Латентная фаза — интервал между введением антигена и появлением антител, цитотоксических клеток и эффекторов гиперчувствительности замедленного типа. Длительность этой фазы — несколько суток.

Фаза роста — накопление антител и иммунокомпетентных клеток в крови; её продолжительность для разных антигенов составляет от 4 сут до 4 нед.

Фаза снижения иммунитета происходит сначала быстро, а затем медленно (в течение нескольких лет или десятилетий). Титры антител классов IgM и IgA падают быстрее, чем класса IgG. Чем быстрее происходит ослабление иммунитета, тем чаще необходимо вводить бустерные дозы вакцины для поддержания напряжённого иммунитета.

При первичном иммунном ответе вначале происходит синтез антител класса IgM. Они обладают высоким аффинитетом и превосходят антитела других классов по активности в реакциях агглютинации и лизиса микроорганизмов. В последующем происходит переключение изотипа антител с IgM на IgG.

Вторичный иммунный ответ основан на быстром и интенсивном образовании IgG антител. Повторное введение вакцины — основа для достижения длительного и напряжённого иммунитета против большинства патогенов.

Интервал между вакцинациями должен быть не меньше 1 мес; в противном случае антитела, сохранившиеся после предыдущего введения вакцины, будут инактивировать вводимый антиген и ослаблять вторичный ответ.

Патогенетические механизмы выработки специфического иммунитета на бактериальные вакцины и анатоксины связаны с преимущественной активацией Th1-лимфоцитов ИЛ-2, включением в иммунный ответ В-лимфоцитов и дифференцировкой их до плазматических клеток и В-лимфоцитов памяти. При первом введении вакцины происходит синтез низкоаффиннных антител IgM изотипа. При повторных иммунизациях происходит переключение синтеза на IgG антитела, которые составляют основу противоинфекционной защиты.

Особенность вакцин вирусного происхождения и противотуберкулёзной вакцины (БЦЖ) — формирование преимущественно клеточного иммунитета.

Реализация клеточной противовирусной защиты происходит путём активации макрофагов и цитотоксических Т-лимфоцитов. Макрофаги получают активационный сигнал от ИФ-г, синтезируемого Th1-лимфоцитами при воздействии на них ИЛ-12.

Этот цитокин продуцируют антигенпрезентирующие клетки, захватившие вакцинальный антиген.

Этапы формирования иммунного ответа на вакцины

  • * Активация антигенпрезентирующих клеток (дендритные клетки, макрофаги, В-лимфоциты).
  • * Дифференцировка наивных Т-клеток в Th1-, Th2- и Tre¦-лимфоциты, специфичные к различным эпитопам вакцины.
  • * Презентация дендритными клетками и макрофагами антигена В-лимфоцитам в фолликулах лимфоидных органов; активация и пролиферация антигенспецифичных В-клеток и их дифференцировка в плазматические клетки; синтез антигенспецифических антител.
  • * Формирование Т- и В-лимфоцитов памяти.

Источник: https://studwood.ru/1790743/meditsina/formirovanie_postvaktsinalnogo_immuniteta

Иммунитет, виды иммунитета, принципы иммунопрофилактики инфекционных болезней

Инфекционный иммунитет — это способ защиты организма от

микроорганизмов и их токсинов. Его основные механизмы – гуморальный, — продукция эффекторных молекул — антител, и клеточный — образование клеток-эффекторов (Т-киллеров). По своей направленности инфекционный иммунитет может быть антибактериальным, антитоксическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным.

Различают несколько видов инфекционного иммунитета:

Врожденный иммунитет. Он обнаруживается уже при рождении. Это генотипический признак, который передается по наследству. Если он присущ всем особям данного вида, его называют видовым, если отдельным особям индивидуальным. Примером такого иммунитета может быть-данного вида невосприимчивость человека к возбудителю чумы собак или животных к гонококку.

Приобретенный иммунитет — это иммунитет, приобретаемый в течение жизни данного индивидуума. Это фенотипический признак. Он не передается по наследству. Различают естественный и искусственный приобретенный иммунитет. И тот, и другой могут быть активным или пассивным.

Естественный активный иммунитет возникает после перенесенной инфекции, а пассивный – это иммунитет, который обеспечивается за счет антител, передаваемых от матери через плаценту или с грудным молоком. Искусственный активный иммунитет возникает после введения вакцин или анатоксинов, на которые организм вырабатывает иммунитет.

Искусственный пассивный иммунитет возникает после введения извне готовых антител или

клеток-эффекторов. Иммунитет может быть стерильным, когда организм свободен от соответствующего возбудителя, и нестерильным, при котором возбудитель соответствующего заболевания сохраняется в организме, и только при этом условии поддерживается иммунитет. Таков иммунитет при туберкулезе, сифилисе и некоторых других заболеваниях.

  • Иммунопрофилактика
  • это использование иммунологических закономерностей для создания искусственного приобретенного иммунитета (активного или пассивного). Для иммунопрофилактики используют:
  • — антигенные препараты (вакцины, анатоксины), при введении которых- человеку у него формируется искусственный активный иммунитет,
  • — антительные препараты (иммунные сыворотки, иммуноглобулины, плазма), с помощью которых создается искусственный пассивный иммунитет.
Читайте также:  Прививка от столбняка и алкоголь: совместимость, можно ли пить спиртное

Вакцинами называются препараты, которые используются для создания искусственного активного приобретенного иммунитета. Вакцины готовят из специально отобранных штаммов, обладающих полноценными иммуногенными свойствами, т.е. обеспечивающих развитие выраженного иммунного ответа. Такие штаммы называются вакцинными.

Большинство из них получено путем селекции спонтанных или индуцированных мутантов с максимально выраженными иммуногенными свойствами из обычных популяций бактерий, вирусов или риккетсий.

Вакцины должны обладать высокой иммуногенностью (обеспечивать надежную противоинфекционную защиту), ареактивностью (не давать выраженных побочных реакций), безвредностью для макроорганизма и минимальным сенсибилизирующим действием.

Далеко не все вакцинные препараты полностью отвечают этим требованиям.

По назначению вакцины делятся на профилактические и лечебные.

По характеру микроорганизмов, из которых они созданы, вакцины бывают бактериальные, вирусные и риккетсиозные. Существуют моно- и поливакцины – приготовленные соответственно из одного или нескольких возбудителей.

По способу приготовления различают вакцины:

1).живые вакцины; 2).убитые вакцины; 3).комбинированные.

  1. Для повышения иммуногенности к вакцинам иногда добавляют различного рода адъюванты (алюмо-калиевые квасцы, гидроксид или фосфат алюминия, масляную эмульсию), создающие депо антигенов или стимулирующие фагоцитоз и таким образом повышающие чужеродность антигена для реципиента.
  2. Живые вакцины содержат живые аттенуированные штаммы возбудителей с резко сниженной вирулентностью или штаммы непатогенных для человека микроорганизмов, близкородственных возбудителю в антигенном отношении (дивергентные штаммы).
  3. К ним относят и рекомбинантные (генноинженерные) вакцины, содержащие векторные штаммы непатогенных бактерий/вирусов (в них методами генной инженерии введены гены, ответственные за синтез протективных антигенов тех или иных возбудителей).

Поскольку живые вакцины содержат штаммы микроорганизмов- возбудителей с резко сниженной вирулентностью, то, по существу, они воспроизводят в организме человека легко протекающую инфекцию, но не инфекционную болезнь, в ходе которой формируются и активируются те же механизмы защиты, что и при развитии постинфекционного иммунитета.

В связи с этим, живые вакцины, как правило, создают достаточно напряженный и длительный иммунитет.

С другой стороны, по этой же причине применение живых вакцин на фоне иммунодефицитных состояний (особенно у детей) может вызывать тяжелые инфекционные осложнения, например, заболевание, определяемое клиницистами как БЦЖит после введения вакцины БЦЖ.

Живые вакцины применяют для профилактики туберкулеза (BCG), особо опасных инфекций (чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза) и гриппа, кори, бешенства (антирабическая), паротита, оспы, полиомиелита (Сейбина- Смородинцева-Чумакова), желтой лихорадки, коревой краснухи, Ку- лихорадки.

Между введениями живых вакцин рекомендован интервал не менее, чем в 1 месяц, в противном случае возможны тяжелые побочные реакции, а иммунный ответ может быть пониженным.

Примерами генноинженерных вакцин могут служить вакцины против Энджерикс В (фирма СмитКляйнБичем, США) и вакцина против-гепатита В MSD).- Рекомбивакс HB (фирма МеркШарпДоум -коревой краснухи.

Убитые вакцины содержат убитые культуры возбудителей (цельноклеточные, цельновирионные).

Их готовят из микроорганизмов, инактивированных прогреванием (гретые), УФ-лучами, химическими веществами (формалином – формоловые, фенолом – карболовые, спиртом – спиртовые и др.) в условиях, исключающих денатурацию антигенов.

Иммуногенность убитых вакцин ниже, чем у живых, поэтому вызываемый ими иммунитет кратковременный и сравнительно менее напряженный.

Убитые вакцины применяют для профилактики коклюша, лептоспироза, брюшного тифа, паратифа А и В, холеры, клещевого энцефалита, полиомиелита (Солка), гепатита А (Havrix 1440).

К убитым вакцинам относят и химические вакцины, содержащие определенные химические компоненты возбудителей, обладающие иммуногенностью (субклеточные, субвирионные).

Поскольку они содержат только отдельные компоненты бактериальных клеток или вирионов, непосредственно обладающих иммуногенностью, то химические вакцины менее реактогенны и могут использоваться даже у детей дошкольного возраста. Разработаны и используются брюшнотифозная, холерная,

менингококковая, пневмококковая, сыпнотифозная, гриппозная химические вакцины.

Известны еще и антиидиотипические вакцины, которые также относят к убитым вакцинам. Это антитела к тому или иному идиотипу антител человека (анти-антитела). Их активный центр аналогичен детерминантной группе антигена, вызвавшего образование соответствующего идиотипа.

К комбинированным вакцинам относят искусственные вакцины.

Они представляют собой препараты, состоящие из микробного антигенного компонента (обычно выделенного и очищенного или искусственно синтезированного антигена возбудителя) и синтетических полиионов (полиакриловая кислота, поливинилпирролидон и др.) — мощных стимуляторов иммунного ответа.

Содержанием этих веществ они и отличаются от химических убитых вакцин. Первая такая отечественная вакцина — гриппозная полимер субъединичная (“Гриппол”), разработанная в Институте иммунологии МЗ РФ, уже внедрена в практику российского здравоохранения.

Для специфической профилактики инфекционных заболеваний, возбудители которых продуцируют экзотоксин, применяют анатоксины – экзотоксины, лишенныей токсических свойств, но сохранивший антигенные свойства.

В отличие от вакцин, при использовании которых у человека формируется антимикробный иммунитет, при введении анатоксинов формируется антитоксический иммунитет, т.к. они индуцируют синтез антитоксических антител — антитоксинов.

-В настоящее время применяются: дифтерийный (АД), столбнячный (АС), ботулинический, стафилококковый анатоксины, холероген-анатоксин.

Вакцины, содержащие антигены бактерий и анатоксины, называются ассоциированными. Это вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно- дифтерийно-столбнячная вакцина), в которой коклюшный компонент -представлен убитой коклюшной вакциной, а дифтерийный и столбнячный соответствующими анатоксинами.

Вакцины используются для проведения плановой (обязательной) иммунизации и для иммунизации по эпидемическим показаниям (при возникновении опасности заражения среди отдельных ограниченных групп населения): в определенных районах (вакцина против клещевого энцефалита, туляремии, холерная вакцина); при профессиональном контакте с возбудителем, например, военные- иммунизируются вакциной TABTe, брюшнотифозной вакциной -секстаанатоксином, медперсонал — дифтерийным анатоксином, вакциной против гепатита В.

Для обязательной плановой вакцинации детского населения в России используются: туберкулезная вакцина БЦЖ (BCG), вакцина АКДС, живая -полиомиелитная вакцина, коревая вакцина, паротитная вакцина, а с 1997 г. вакцина против коревой краснухи и против гепатита В.

При этом и сами препараты, и их использование при обязательной плановой вакцинации населения России регламентируются законом Российской

Федерации “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”. Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, установленные Календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины.

При его нарушении допускается одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела. Для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет четыре недели.

Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.

В отличие от иммунопрофилактики антигенными препаратами – вакцинами и анатоксинами, при экстренной иммунопрофилактике некоторых инфекционных болезней у контактных лиц (бывших в контакте с больными) необходимо быстро создать пассивный искусственный иммунитет.

Для этих целей могут быть использованы соответствующие антительные препараты — антимикробные и антитоксические иммунные сыворотки, используемые для иммунотерапии (будут рассмотрены позднее), а также более концентрированные и при этом высокоочищенные от балластных белков препараты — иммуноглобулины (гамма глобулины).

В российской медицинской практике для введения контактным лицам используются противостафилококковый, противосибиреязвенный, противочумный, противококлюшный, противокоревой, противогриппозный гамма-глобулины, а противостолбнячный и антирабический (против бешенства) гамма-глобулины вводятся при получении человеком соответствующей травмы (укуса) для экстренной профилактики этих заболеваний по показаниям (в полном соответствии с приказами Минздрава РФ). Продолжительность защитного действия используемых сывороток и иммуноглобулинов находится в пределах 8-20 дней, а напряженность создаваемого пассивного иммунитета не высока. Кроме указанных препаратов, для иммунопрофилактики можно также использовать человеческий нормальный иммуноглобулин. Его получают из донорской, плацентарной или абортивной крови. Он содержит антитела против возбудителей многих инфекционных заболеваний, образовавшихся как результат бытовой иммунизации, перенесенных заболеваний или вакцинаций. Он достаточно широко используется, например, для профилактики кори, коклюша, скарлатины, менингококковых инфекций, полиомиелита.

Источник: https://cyberpedia.su/12x12e27.html

Ссылка на основную публикацию