Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Корь – тяжелая инфекционная болезнь детского возраста с высокой смертностью и частотой осложнений. Среди населения бытует мнение, что иммунизация детей вакциной для профилактики кори несет потенциальную опасность для здоровья ребенка. Это становится причиной отказов от вакцинации.

До начала периода вакцинации корь была болезнью со 100%-й вероятностью. При этом у 30% возникали осложнения и около 1% заболевших умирали. Даже сейчас в странах, где регистрируют случаи возникновения кори, летальность составляет одну десятую процента. Вакцинация существенно помогает бороться с этим недугом. Существует несколько видов вакцин.

Один из них – вакцина коревая культуральная живая сухая для профилактики кори.

Вакцина коревая культуральная живая сухая: состав и форма выпуска

ЖКВ – живая коревая вакцина. Производится на территории России компанией НПО «Микроген». Прививку делают детям, но также и взрослым. Вакцина для профилактики кори выпускается в ампулах по десять штук в пачке. Каждая ампула содержит одну дозу препарата (полмиллилитра) в виде лиофилизата для приготовления раствора. В его состав входят:

  • Активное вещество: живой вирус кори – около тысячи цитопатогенных доз;
  • Стабилизирующие вещества в виде раствора, который содержит сахарозу, глицин, L-пролин, натрий глутаминовокислый.
  • Десятипроцентный желатин.
  • Антибиотик – гентамицина сульфат в микродозе.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин Вакцина коревая культуральная живая сухая используется для плановой и экстренной иммунопрофилактики кори (фото: www.vakcina.ru)

Вакцина готовится путем культивирования вакцинного штамма вируса на эмбрионах перепелов.

Фармакологическое действие прививки

Механизм действия прививки ЖКВ состоит в моделировании условий заболевания в организме ребенка. Отличие от настоящей болезни состоит в том, что при вакцинации используют особый, слабовирулентный штамм вируса.

Он лишен патогенных свойств, но в то же время способен размножаться в организме ребенка и индуцировать иммунный ответ. Вакциноассоциированные заболевания возникают редко.

Они связаны с остаточной вирулентностью штамма вируса или наличием у пациента выраженного иммунодефицита. Преимущества живой вакцины состоит в таких моментах:

  • Она формирует длительный напряженный иммунитет.
  • Меньшее количество инъекций по сравнению с другими вакцинами.

Параллельно с этим существуют недостатки. Живую вакцину трудно сохранять. Она требует строгих условий холодовой цепочки. Эффективность иммунизации снижается при одновременном применении антибиотиков или иммуноглобулинов.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин Т-лимфоциты – клетки, которые обеспечивают иммунологическую память (фото: www.cdnb.artstation.com)

После введения препарата в организм, происходит размножение вируса и начало иммунной реакции. Человеческий организм распознает патоген, который попал в тело, при помощи специальных клеток. К ним относят Т- и В- лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, моноциты. Разные классы лимфоцитов играют свою роль в формировании общего иммунитета.

Одни распознают антиген, другие вырабатывают антитела, третьи – сохраняют информацию о чужеродном агенте. В результате иммунизации вырабатывается большое количество антител. Также происходит феномен иммунологической памяти. Это означает, что когда организм встретится с вирулентным штаммом вируса, то он быстро выработает антитела по уже знакомому механизму.

Это значительно уменьшает риск развития развернутой клинической картины заболевания.

Показания и подготовка для введения вакцины

Прививку ЖКВ используют для плановой и экстренной вакцинации. Плановая предусматривает иммунизацию детей согласно календарю прививок. Экстренную используют для взрослых в период, когда существует опасность заразиться вирусом, а также лицам, не привитым от кори.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин Проводить вакцинацию для профилактики кори противопоказано при наличии активного воспалительного процесса у ребенка (фото: www.moirody.ru)

Чтобы правильно подготовиться к вакцинации необходимо придерживаться таких советов:

  • За сутки до иммунопрофилактики нельзя много кушать. Не нужно заставлять ребенка есть через силу.
  • Непосредственно перед походом в медицинское учреждение не надо укутывать малыша. Иначе он пропотеет и потеряет жидкость. Прививку в таком случае делать нежелательно. Нужно подождать, пока малыш высохнет и дать ему попить водички.
  • За несколько дней до вакцинации необходимо ограничить контакт ребенка с другими детьми и взрослыми, чтобы избежать возможных источников инфекции.

Доктора рекомендуют обращаться к педиатру перед проведением прививки для профилактики кори. Только специалист после осмотра и диагностики состояния малыша правильно определит возможность вакцинации.

Важно! Необходимо помнить, что при наличии острого воспалительного процесса делать инъекцию ЖКВ противопоказано. Вакцинацию необходимо отложить до достижения стойкой ремиссии

Наличие у малыша аллергических реакций или заболеваний – не противопоказание к иммунопрофилактике. Совместно с педиатром обсудите дополнительные меры для предупреждения проявлений аллергии.

В сомнительных моментах доктор может направить пациента на дополнительные методы обследований или к узкому специалисту. Также необходимо попросить врача рассказать подробнее о вакцине, о возможных побочных эффектах и осложнениях. Это поможет своевременно диагностировать неприятные моменты и определить необходимость обращения за медицинской помощью.

Способ применения прививки ЖКВ и дозы

Прививку ЖКВ применяют в двух случаях: при плановой иммунизации и экстренной профилактике. При плановой иммунопрофилактике возможно два варианта:

  • Ребенок родился от матери, которая привита от кори. Тогда первую инъекцию делают в возрасте одного года. Ревакцинацию – в шесть лет.
  • Ребенок родился от серонегативной матери. Это означает, что в крови женщины нет антител против вируса кори и они не передадутся малышу с грудным молоком. В таком случае вакцинацию проводят раньше. Первую инъекцию в восьмимесячном возрасте, следующую – через 4 месяца и последнюю в шесть лет.

Экстренная вакцинация проводится детям с 12-месячного возраста, взрослым, которые имели контакт с больным корью, не иммунизированным против этого инфекционного заболевания. Инъекцию делают не позже, чем через 2-е суток с момента контакта.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин Препарат вводят подкожно в области плеча или нижнего угла лопатки (фото: www.ascii.org.ru)

Техника выполнения вакцинации:

  • Ампулу с вакциной проверяют на наличие маркировки, срок пригодности и присутствие механических повреждений.
  • Перед использованием препарата лиофилизат разводят специальным растворителем для живых вакцин.
  • Препарат должен раствориться и образовать гомогенную массу розоватого цвета.
  • После этого набирают вакцину в шприц в объеме одной дозы (0,5 миллилитра).
  • Инъекцию выполняют подкожно в области нижнего угла лопатки или около дельтовидной мышцы на плече.
  • Делают соответствующую запись в карте развития ребенка.

Выполнение процедуры должно проводиться в строгих условиях асептики и антисептики. Если пациент получает препараты иммуноглобулинов, то прививку откладывают на срок до двух месяцев.

Совет врача. После вакцинации 20-30 минут желательно побыть на территории больницы или поликлиники. Это необходимо для того, чтобы в случае возникновения аллергической реакции типа анафилаксии вовремя обратиться за помощью

Противопоказания для введения прививки кори

Существуют состояния и обстоятельства, при которых нужно отказаться от проведения вакцинации прививкой ЖКВ или отложить ее на некоторый срок. Противопоказания к иммунопрофилактике коревой вакциной:

  • Период беременности.
  • Наличие острого воспалительного процесса в организме, который сопровождается пирогенными реакциями.
  • Хронические патологии в стадии декомпенсации.
  • Тяжелые аллергические реакции на белок перепелиных яиц.
  • Лейкемии, другие злокачественные онкогематологические процессы.
  • Тяжелые последствия предыдущей иммунизации.
  • Лечение иммунодепрессантами.
  • Прохождение курсов химио- и радиотерапии.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин Аллергические реакции на белок перепелиных яиц – противопоказание к вакцинации (фото: www.i.onthe.io)

Прививку также не выполняют, в случаях, когда пациенту проводилось переливание компонентов крови меньше, чем три месяца назад. Пациенты с подтвержденным ВИЧ-статусом подлежат иммунизации только на фоне незначительного или умеренного иммунодефицита.

Побочные действия, осложнения, возможные реакции на вакцину

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин Конъюнктивит – одно из возможных осложнений иммунопрофилактики кори (фото: www.operabelno.ru)

Побочные действия и осложнения вакцинации разделяют на те, которые связаны с действием самого препарата и те, которые возникли вследствие нарушения техники выполнения инъекции. Обе эти группы представлены в таблице:

Реакция на действующее вещество Осложнения при нарушении техники инъекции
Повышение температуры тела до 37,5⁰ С и выше Отек подкожной клетчатки
Гиперемия зева и поднебных дужек Гиперемия в месте введения
Возникновение конъюнктивита, покашливания Формирование постинъекцинного абсцесса
Судорожные и аллергические реакции Регионарный лимфаденит

Совет врача. Во время введения вакцины проконсультируйтесь с медработником по поводу возможных побочных реакций и осложнений. Спросите, как вести себя в том или ином случае

При повышении температуры тела до 38⁰ С и выше необходимо применить средства из группы антипиретиков. У детей применяют препараты, содержащие парацетамол. Отек и гиперемия в месте введения не нуждаются в каком-либо лечении и проходят сами по себе через несколько дней. При формировании постинъекционного абсцесса необходимо обратиться к доктору для определения дальнейшей тактики.

Особенности применения прививки ЖКВ для пациентов различных категорий

Вакцинация живой коревой вакциной категорически запрещена в период беременности. Во время грудного вскармливания возможность иммунизации определяет доктор.

При этом важно определить, будет ли польза от прививки больше чем предполагаемый риск. Нельзя применять препарат для пациентов с подтвержденным ВИЧ-статусом, которые относятся к 3-4 иммунной группе.

У них, на фоне явного иммунодефицита существует риск заболеть корью.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин Вакцинация ЖКВ противопоказана женщинам в период беременности (фото: v.img.com.ua)

Мнение и рекомендации врачей

Вакцинация, как метод иммунопрофилактики хорошо зарекомендовал себя. Установлено, что при иммунизации девяносто пяти и более процентов населения случаи возникновения заболевания сводятся к единичным, или вовсе не возникают.

К тому же, риск вакцинации в тысячи раз меньше, чем риск заболеть при отсутствии прививки. Массовые отказы от вакцинации в конце двадцатого века в России привели к вспышке таких опасных заболеваний, как полиомиелит, коклюш и дифтерия.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Вакцинация для профилактики кори может проводиться одновременно с прививками от других заболеваний согласно календарю прививок. Не рекомендуют проводить иммунизацию, когда пациент получает препараты иммуноглобулинов.

Прием иммунодепрессантов – относительное противопоказание к прививке ЖКВ. К данной категории препаратов относят гормональные средства: кортикостероиды, препараты для химиотерапии.

После проведения курса иммуносупрессивной терапии прививку делают через три-шесть месяцев.

Условия хранения вакцины

В хранении вакцины очень важно придерживаться холодовой цепочки. Температура хранения составляет от 2-х до 8-ми градусов выше нуля. Нельзя допускать попадания прямых солнечных лучей на вакцину. Срок годности препарата – два года.

Аналоги вакцины

Все аналоги прививки ЖКВ разделяют на отечественные и зарубежные, моно- и поливакцины. К отечественным аналогам относят аттенуированный вариант ЖКВ. Он отличается тем, что при аттенуации достигают минимальной вирулентности.

Некоторые специалисты считают, что аттенуированные вакцины полностью лишены вирулентности.

Комбинированная «Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая» российского производства содержит компоненты для иммунопрофилактики кори и эпидемического паротита.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин Приорикс – зарубежный препарат, который используют как аналог прививки ЖКВ (фото: www.unilic.com.ua)

Среди зарубежных препаратов монокомпонентная вакцина – «Рувакс» заменяет отечественную ЖКВ. Поликомпонентные препараты, в состав которых входит действующей вещество для профилактики кори Приорикс, ММR-II.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/privivki/7-zhkv.html

Вакцина коревая культуральная живая: инструкция по применению, особенности и отзывы

Вакцина коревая защищает от опасного инфекционного заболевания. График прививок утверждают в каждой стране, он сориентирован под особенности населения, место проживания граждан. Корь передается воздушно-капельным путем и может вызывать опасные осложнения, поэтому вакцинацию необходимо проводить всем детям, которые не имеют медицинских отводов.

Читайте также:  Прививка от кори взрослым: когда делается и сколько раз

А также следует сделать этот вид прививок и взрослым людям, которые по той или иной причине не получили эту защиту в детском возрасте.

Что такое корь?

С изобретением вакцин человечеству удалось избежать многих эпидемий, которые бушевали раньше. Из-за вспышек и распространения разных инфекционных заболеваний умирали сотни тысяч людей. Трудно было найти семью, в которой бы не погибли в раннем возрасте дети от коклюша, кори, дифтерии и т. д. Целые населенные пункты практически вымирали из-за распространения опасных заболеваний.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Корь раньше также вызывала масштабные эпидемии. Это заболевание передается посредством воздуха и слюны, поэтому риск заразиться очень высок. Корь вызывает своеобразную симптоматику, которую до появления сыпи не так просто отличить от обычной простуды или гриппа:

  • повышение температуры до 40 о;
  • озноб;
  • признаки ОРЗ;
  • обильная сыпь.

Это заболевание может вызывать серьезные осложнения:

  • пневмонию;
  • менингит;
  • сепсис;
  • судороги.

Люди с ослабленным иммунитетом или страдающие хроническими заболеваниями от таких последствий могут умереть. А также в группу риска попадают маленькие дети, у которых защитные механизмы организма только развиваются. Очень трудно переносят заболевание подростки в связи с гормональными изменениями в организме.

Поэтому уберечь детей от такой опасности может только своевременное вакцинирование, от которого не нужно отказываться, прочитав статью какого-нибудь так называемого специалиста, который просто делает на таких темах себе рекламу.

Паротит и краснуха

Эти виды заболеваний также относятся к инфекционным и распространяются воздушно-капельным путем. Паротит и краснуха протекают несколько легче, чем корь, но могут вызывать серьезные последствия.

Так, паротит очень опасен для мальчиков. Заболевание вызывает нарушение в половой системе детей, что в будущем может привести к бесплодию. И такой его вид не лечится медикаментозно. Парень в будущем может остаться без наследников.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Краснуха очень опасна для беременных. Если женщина заболевает ею в первые триместры, то риск возникновения патологий в развитии и уродств у малыша вырастает в несколько раз. Чаще всего женщине в таком случае предлагается сделать аборт или искусственные роды.

Люди, страдающие от иммунодефицитных состояний, могут очень тяжело переносить такие заболевания и оказаться в стационаре и даже в реанимации.

Коревая вакцина: инструкция по применению

Посредством прививки в организм вводится ослабленный вирус. После победы над ним вырабатывается продолжительный иммунитет. В состав вакцины входит около 1000 единиц тканевых доз вируса кори. Если человек не страдает серьезными заболеваниями, то организм легко переборет его и выработает иммунитет.

Живая коревая вакцина производится в России. После этой прививки организм будет защищен только от одного вида заболевания — кори. Такая вакцина выращивается на эмбрионах перепелов, поэтому лицам, страдающим от аллергии на куриный белок, лучше воспользоваться этим препаратом.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Коревая вакцина вводится под лопатку или в плечо. Единичная доза составляет для всех 0,5 мл. Вакцинации подлежат дети согласно графику и все контактные лица (которые ранее не получали защиту в виде прививок) по кори в течение трех дней с момента проявления первых признаков у заболевшего.

Вакцина паротитно-коревая

Чтобы получить защиту сразу от нескольких опасных заболеваний, можно сделать двухкомпонентную прививку. В этом случае вырабатывается иммунитет от кори и паротита.

Эта вакцина производится также в России и вводится по стандартному графику. Следует внимательно докторам изучить анамнез ребенка, потому что она изготовляется на эмбрионах кур и в состав входит антибиотик гентамицин. Эти компоненты могут вызывать тяжелые аллергические реакции. Нужно заранее ознакомиться с инструкцией к паротитно-коревой вакцине.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Данная вакцина выпускается в сухом виде, поэтому перед введением она должна разбавиться специальным растворителем согласно инструкции. Обычно разводят 0,5 мл на 1 дозу.

Через 3-5 минут смесь должна приобрести вид однородной жидкости бледно-розового цвета. Вводится вакцина под лопатку или в плечо. После разведения жидкость храниться не может и должна сразу использоваться или утилизироваться.

«Приорикс»

В этом типе вакцины содержатся частички вирусов трех заболеваний:

С помощью одной прививки можно защитить организм сразу от трех опасных болезней. Эту вакцину производят в Бельгии. КПК вводят по стандартному графику в плечо или бедро в дозе 0,5 мл.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Нужно помнить, что женщины после вакцинации в течение месяца должны предохраняться от беременности. Иначе у плода могут возникнуть нарушения во время формирования органов на первом этапе.

Когда производится вакцинация

По стандартному графику прививки делаются дважды. В возрасте 12 месяцев производится первое введение коревой вакцины. Повторная проводится детям в 6 лет.

Если график по той или иной причине нарушен, то вакцинация проводится в любом возрасте с минимальным промежутком между введениями 6 месяцев. Перед процедурой должен быть обязательно произведен осмотр педиатром или терапевтом.

Также подлежат прививкам коревой вакциной в период эпидемии все люди из группы риска, которые не получали прививку ранее. Могут быть произведены такие манипуляции и пациентам, которые потеряли свои медицинские документы и не знают, получали ли они соответствующие дозы в детстве.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

По данным ВО3, иммунитет вырабатывается в течение 4-7 недель. В этот период организм несколько ослаблен и подвержен попаданию различных вирусов. Имеется одна особенность у вакцин — в 5 % случаев иммунитет может не выработаться полностью или частично, поэтому обязательно необходимо сделать повторную вакцинацию по графику.

Противопоказания

Любые такие манипуляции должны проводиться только после осмотра терапевта. Нельзя вводить коревую культуральную живую вакцину в период ОРВИ или обострения хронического заболевания.

Вакцина, как и любой другой препарат, имеет ряд противопоказаний:

  • серьезные аллергические реакции в анамнезе на составляющие;
  • наличие иммунодефицита;
  • лейкоз и другие онкологические болезни;
  • беременность;
  • тяжелые осложнения после первого введения.

Такие заболевания, как ДЦП, бронхиальная астма, дерматит и другие хронические проявления в период ремиссии противопоказанием к вакцинации не являются.

Нужно воздержаться временно от вакцинации после перенесения серьезных заболеваний или травм до полного восстановления организма.

Побочные действия

В инструкции к живой коревой вакцине указано, что чаще всего она переносится хорошо. В редких случаях могут возникнуть незначительные побочные эффекты:

  • повышение температуры до 38о;
  • быстропроходящая сыпь;
  • средний отит;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • повышенная возбудимость;
  • беспрерывный плач (редко);
  • боль и припухлость в области введения.

Такие реакции не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время. Возможно применение препаратов от температуры, которые также имеют обезболивающий эффект в первые несколько суток по указанию доктора.

Иногда с 7-го по 21-й день у ребенка может проявиться незначительная сыпь. Такая реакция не опасна малышу, но требует наблюдения педиатра. Применение мазей не приветствуется. Исключением может быть только сильный зуд в этих местах. Тогда педиатр назначает антигистаминные препараты и мази.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

В первые несколько дней после вакцинации желательно избегать многолюдных мест, чтобы не заразиться ОРЗ. В этот период организм будет несколько ослаблен и подвержен различным заболеваниям.

Привитый человек не может быть переносчиком кори, паротита, краснухи, поэтому окружающим опасности не принесет.

Отзывы об этих прививках

Можно найти много комментариев по поводу применения коревой вакцины. Большинство детей переносят ее без осложнений и побочных эффектов. Но встречаются эпизоды, когда ребенок несколько дней после ее введения жалуется на боль в месте укола.

В этом случае педиатры рекомендуют дать ребенку лекарственный препарат на основе ибупрофена. Многие мамы также советуют на болезненное место приложить на несколько часов капустный лист.

Встречаются отзывы, где у детей наблюдается реакция на коревую вакцину в виде повышения температуры. У некоторых ребят она стремительно растет до показателей 38-39о. В этом случае оправдано использование жаропонижающих средств, разрешенных в педиатрии.

Некоторые мамы пишут, что маленькие дети в первые несколько дней после вакцинации довольно капризные и у них наблюдаются резкие смены в настроении. В таком случае необходимо набраться терпения и просто переждать этот период.

Иногда встречаются отзывы, в которых указывается, что у ребят появляется сыпь, но она самостоятельно проходит через короткий промежуток времени. Все эти реакции описываются в инструкции по применению вакцин и являются показателем нормы.

Источник: https://autogear.ru/article/366/383/vaktsina-korevaya-kulturalnaya-jivaya-instruktsiya-po-primeneniyu-osobennosti-i-otzyivyi/

Что такое прививка ЖКВ

Корь – опасное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Начальные признаки напоминают простую простуду: кашель, краснота и болезненность в горле, насморк и повышенная температура. Если вовремя и правильно не диагностировать болезнь, дальнейшие последствия могут быть непредсказуемы.

При обнаружении сопутствующей симптоматики и постановки диагноза требуются незамедлительные терапевтические меры. Инфекция опасна тем, что поражает практически все органы и системы организма: бронхо-лёгочную и нервную системы, органы желудочно-кишечного тракта. Стоит заметить, что во взрослом возрасте она переносится гораздо тяжелее и заканчивается опасными осложнениями.

Хотя корь и считается детской хворью, последствия её могут быть совсем не детскими. Нередко запущенная болезнь заканчивается смертью. По оценкам ВОЗ, в 2017 году в мире от кори умерло 110 тысяч человек, из них большинство – дети до 5 лет.

За 6 месяцев 2018 года только в Европе зафиксирована 41 тысяча случаев заражения с 37 летальными исходами. Эпидемиологическая ситуация в России – тоже непростая.

По информации Роспотребнадзора, за полгода текущего года в медицинские заведения обратились 1717 человек, у которых была диагностирована описываемая болезнь. Эта цифра – в 13 раз больше, чем за аналогичный период предыдущего года.

Одним из наиболее эффективных средств борьбы с таким опасным заболеванием является профилактическая вакцинация, которая способна спасти сотни тысяч детей и взрослых от опасных последствий. К слову, вспышки заболеваемости связываются именно с отказом от иммунизации. По мнению экспертов ВОЗ, чтобы остановить эту опасную болезнь, важно, чтобы не менее 95 % населения планеты было привито.

Часть населения страны относится к проведению противокоревой вакцинации с опасением, считая её потенциально опасной для здоровья детей, и отказывается от процедуры.

Но иммунизация помогает бороться с распространением болезни и вырабатывает иммунитет против кори. На сегодня существует несколько типов вакцин. Одной из них является прививка ЖКВ, а расшифровка этой аббревиатуры – живая коревая вакцина.

В предложенном материале – информация о её составе, свойствах и порядке использования.

Читайте также:  Шри-Ланка и прививки для россиян – какие нужно сделать перед поездкой

Прививка ЖКВ: что это

Данная вакцина ЖКВ создана для вакцинации людей. ЖКВ – это прививки с живым коревым компонентом, выпускаемые в сухом виде. Изготовитель – РФ НПО «Микроген». Делается как детям, так и взрослым.

Поставляется в ампулах, упакованных в коробки по 10 единиц. В них содержатся тысячи цитопатогенных живых возбудителей кори. ЖКВ-вакцина применяется при плановой или внеплановой иммунизации.

Прививка ЖКВ производится способом культивирования вирусного штамма на перепелиных эмбрионах.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Живая коревая вакцина: инструкция по применению

Прививка от кори проводится только после полного исчезновения признаков любых заболеваний детям и взрослым, которые пока освобождены от прививки из-за болезни, но наблюдаются у врача до снятия противопоказания.

Перед введением вакцины против кори ампулы вскрываются с соблюдением всех гигиенических правил. Место разлома обрабатывается спиртом так, чтобы ничто не попало внутрь.

Растворитель набирается шприцем и смешивается с сухой вакциной. Затем иглу положено сменить, готовая смесь набирается в новый шприц, и 0,5 мл вводится под кожу в область лопатки или плеча. Место укола предварительно обрабатывается спиртом.

Готовая живая коревая вакцина сразу применяется и не хранится. Информация о процедуре регистрируется в соответствующем журнале, где отмечается всё: от времени произведения инъекции до данных завода-изготовителя и реакции на проведённую вакцинацию.

Описание лекарственной формы и состава

Полное название звучит так – вакцина коревая культуральная живая. Материал производится методом культивирования штамма вируса кори на эмбрионах яиц японских перепелов. Принцип действия готовой вакцины основывается на формировании антител к вирусу кори. Наибольшего развития они достигают через 21-28 дней поле введения инъекции. Имеет все соответствия требованиям ВОЗ.

Препарат вырабатывает антитела, то есть формирует иммунитет, у 95 % получивших прививку в первые полтора месяца. Эффекта от проведённой вакцинации хватает на 25 лет.

Основным активным веществом является непосредственно вирус кори, содержатся и дополнительные компоненты. Состав препарата – ослабленные частицы вируса, соединения вспомогательного характера (аминоглизидные антибиотики Канамицин, Гентамицин, стабилизирующие вещества ЛС18 и желатин).

Фармакологические иммунобиологические свойства

В настоящее время на рынке присутствуют вакцины различного производства с разными торговыми наименованиями (Приорикс, MMR 2, Тримовакс и тому подобные). Преимущества фармакологических свойств данной вакцины – в концентрации в ней трёх вирусов сразу, что избавляет от необходимости выполнения трёх уколов.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Нормальный человеческий иммуноглобулин является активной белковой фракцией, выделенной из донорской крови, и имеет в себе антитела к патогенным бактериям кори. Применяется для пассивной иммунологической профилактики.

Показания и противопоказания

ЖКВ применяется для плановой или экстренной профилактики кори. В первом случае вакцинацию делают два раза: в 1 год – первую, вторая проводится в 6 лет детям, которые не болели корью.

Младенцы, родившиеся от серонегативных к вирусу женщин, прививаются в 8 месяцев, 14-15 месяцев и 6 лет. Промежуток между прививками должен составлять полгода.

Вакцинация показана детям 1-18 лет, взрослым до 35 лет, которые не были ранее привиты и не болели корью. Прививка проводится два раза с трёхмесячным интервалом. Тем, кто уже был один раз привит, делается однократная вакцинация.

Экстренная иммунизация показана всем контактёрам из очага инфекции вне зависимости от возраста. Это касается всех, ранее не болевших, не получавших прививок или вакцинированных однажды. Если нет явных противопоказаний, то инъекция производится в течение 72 часов после контакта с больным.

Существуют противопоказания к иммунизации. К ним относятся:

  • аллергия в тяжёлой форме на аминогликозидные антибиотики (Канамицин, Мономицин, Неомицин и прочие), белок куриных и перепелиных яиц;
  • состояния иммунодефицита, онкология;
  • приём глюкокортикостероидов;
  • побочные эффекты на предыдущую инъекцию, высокая температура, отёки;
  • беременность.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

В некоторых случаях лёгкого протекания болезни, например, ОРВИ, проведение вакцинации допускается. Это касается случаев, когда произошёл контакт с больным.

Прививку против кори следует выполнять только через три месяца спустя или за полтора месяца до инъекции иммуноглобулина и других препаратов из крови с содержанием антител. По той же причине нежелательно принимать их в течение двух недель после вакцинации. При необходимости их инъецирования, иммунизацию надо пройти повторно.

Способ применения и дозы

Перед применением вакцина разводится растворителем. Расчёт идёт – 0,5 мл на дозу. Сухое вещество должно раствориться за 3 минуты и превратиться в чистую розовую жидкость.

Любое несоблюдение правил хранения, просрочка годности и тому подобные нарушения являются прямыми показаниями для отказа от применения. Инъекция вводится под кожу лопатки или предплечья стерильным шприцом.

Более подробное описание порядка подготовки раствора дано выше.

Побочные действия

Как любой медицинский препарат, вакцина может вызывать некоторые побочные эффекты. Хотя у большинства людей вакцинация проходит безболезненно. В качестве побочных наблюдаются следующие реакции:

  • ринит, повышение температуры;
  • лёгкий кашель, конъюнктивит, который проходит в течение трёх дней;
  • отёки, проходящие через 1-3 дня;
  • сыпь на коже, слабость;
  • судороги, возникающие через 6-10 дней после вакцинации и сопровождающиеся высокой температурой;
  • аллергия в первые день-два после укола.

Взаимодействие

Прививка ЖКВ не исключает проведение параллельно с ней других вакцинаций против эпидемического паротита, полиомиелита, краснухи, коклюша, дифтерии, столбняка и других.

Исключение составляют иммуноглобулиносодержащие препараты, которые выделены из сыворотки человеческой крови, после применения которых прививка от кори может проводиться только через три месяца. После введения иммуноглобулина прививание ЖКВ может проводиться только через две недели, не ранее.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Проведение иммуносупрессивной терапии отодвигает время проведения противокоревой вакцинации на 3- 6 месяцев.

Меры предосторожности

Во избежание появления осложнений и возможных реакций на вакцину, а также различного рода аллергических последствий в виде анафилактического шока или отёка Квинке, лица из группы риска должны находиться под наблюдением не менее 30 минут после окончания манипуляции. В процедурном кабинете обязательно наличие противошоковых средств.

Прививка ЖКВ: как часто делается

В соответствии с национальным календарём прививок, все годовалые мальчики и девочки проходят вакцинацию. Ревакцинация проводится перед школой в 6 лет.

Тактика иммунизации должна продумываться индивидуально для каждого ребёнка. Родители могут сами определить время проведения вакцинации, соблюдая интервал не менее одного месяца между инъекциями.

Вакцины, аналогичные ЖКВ

Все препараты, подобные ЖКВ, разделяются в зависимости от страны производителя (российские и зарубежные препараты), выделяют также вакцины типа моно- и поли-.

К отечественным относится аттенуированный вариант ЖКВ. Примечателен тем, что при аттенуации достигает минимальной вирулентности.

К зарубежным аналогам относится монокомпонентная вакцина «Рувакс», которая может заменить при необходимости ЖКВ. Выпускаются и поликомпонентные препараты, имеющие в своём составе профилактическое действующее вещество, – Приорикс и ММR-II.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-takoe-privivka-zhkv

Жкв — прививка от кори, инструкция к применению

На протяжении многих десятилетий корь практически не диагностировали у детей и взрослых. Однако в 2014 году была зафиксированная вспышка заболевания, которая привела к заражению более 100 человек.

Поэтому остро встал вопрос о необходимости вакцинации населения. Справиться с данной задачей позволяет вакцина против кори, которую можно использовать у детей и взрослых пациентов.

Стоит детальнее рассмотреть, что собой представляет прививка ЖКВ, расшифровка ее названия, особенности вакцинации.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

В чем опасность кори?

Корь – контагиозное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. При этом больные люди выделяют в воздух возбудителя даже в продромальный период. Первые симптомы кори схожи с банальной простудой. Пациенты отмечают кашель, появление боли в горле, насморка, повышение температуры.

По мере прогрессирования инфекции у пациентов возникает характерная сыпь на лице, которая постепенно распространяется на все тело. Корь требует незамедлительной терапии, в ином случае могут развиться опасные осложнения:

  • Патологии респираторных органов: многоклеточная пневмония, ларинготрахеиты, бронхиты, плевриты, бронхиолиты;
  • Заболевания нервной системы: энцефалит, менингоэнцефалит, панэнцефалит, менингиты;
  • Болезни пищеварительных органов: колиты, энтероколиты.

Важно! Во взрослом возрасте инфекционное заболевание переносится тяжелее, часто провоцирует развитие осложнений.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Особенности прививки против кори

Аббревиатура ЖКВ расшифровывается как живая коревая вакцина. Вакцинный препарат производится в Москве. В составе вакцины ЖКВ находятся:

  • Живые ослабленные вирусные частицы (серотип Ленинград-16), которые выращены на специальной культуре эмбрионов японских перепелов;
  • Вспомогательные соединения — антибиотики-аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин);
  • ЛС-18 и желатин, которые используют в качестве стабилизаторов.

Коревая культуральная живая вакцина выпускается в форме лиофилизата для приготовления инъекционных растворов в ампулах или флаконах. Вакцинный препарат широко используется для иммунизации пациентов до 35 лет. Проведение прививки ЖКВ способствует формированию выраженного иммунного ответа спустя 1 месяц у 95% привитых людей. Длительность иммунитета достигает 20 лет.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

График вакцинации

Прививку ЖКВ проводят, согласно Национальному календарю прививок:

  • Младенцам с 1 до 1,5 лет, которые ранее не болели инфекционным заболеванием;
  • Привитым детям при отсутствии антител к кори;
  • Ревакцинация проводится в 6 лет.

Данная схема позволяет создать надежный иммунитет у ребенка против кори на 18-20 лет. Вакцинация дошкольников направлена на предотвращение массовой эпидемии кори, карантина.

Повторно вакцину ЖКВ вводят взрослым пациентам до 35 лет.

Если ребенок старше 15 лет или взрослый не прошел иммунизацию в детском возрасте или отсутствуют данные о прививках, то показано двукратное введение вакцинного препарата с интервалом в 6 месяцев.

При наличии у матери ребенка серонегативной реакции к вирусу кори показано двукратное проведение прививки ЖКВ:

  • Первая доза вакцины вводится в 8 месяцев;
  • Вторая вакцинация – в 1,5 года;
  • Ревакцинация показана детям в шестилетнем возрасте.

Если пациент независимо от возраста контактировал с больным корью, то показана экстренная профилактика заболевания. В таком случае коревая культуральная живая вакцина вводится в течение 3 суток со дня контакта. Детям младше 12 месяцев дополнительно показано введение 1-2 доз человеческого иммуноглобулина, чтобы предотвратить заражение.

Прививка от кори: инструкция по применению и состав коревых вакцин

Особенности введения вакцины

Флакон с лиофилизатом содержит 5 привычных доз вакцинного препарата, в ампуле находится 1 доза. Сухое вещество следует растворять перед введением в специальном растворителе, который находится в каждой упаковке. Разведенный раствор обладает розоватым оттенком, не должен иметь посторонних включений (хлопьев, осадка).

Прививка ЖКВ ставится подкожно в верхнюю часть плеча, возможно введение в области лопатки. Иммунизацию в детском возрасте нередко сочетают с вакцинацией против других инфекций. С данной целью применяют комбинированные вакцинные препараты.

Важно! При раздельном применении прививку ЖКВ делают спустя 30 суток после предыдущей иммунизации.

Правила поведения до и после вакцинации

Вакцинный препарат создан с использованием перепелиных белков и антибиотиков-аминогликозидов, поэтому у пациентов нередко возникают аллергические реакции.

Для предотвращения аллергии у лиц-аллергиков рекомендуют за 3-4 дня перед вакцинацией принимать антигистаминные препараты. В день прививки ЖКВ следует проконсультироваться у специалиста, измерить температуру.

Читайте также:  Вакцины Tdap и Dtp: перевод, применение и побочные эффекты прививок

В некоторых случаях показано проведение клинического исследования крови и мочи.

После вакцинации не следует сразу покидать поликлинику. Врачи рекомендуют оставаться на территории учреждения до 30 минут, чтобы при развитии анафилаксии пациент смог получить необходимую медицинскую помощь. В течение нескольких дней рекомендуют не мочить место инъекции, не надевать тесную одежду.

Важно! Вирус кори инактивируется спиртом и прочими антисептическими растворами, поэтому место укола не следует обрабатывать подобными препаратами.

Побочные действия вакцины ЖКВ

Многие родители отказываются от вакцинации ребенка, опасаясь развития тяжелых побочных реакций. Однако после прививки ЖКВ редко возникают нежелательные симптомы – вакцинация обычно хорошо переносится. Лишь в редких случаях отмечается такая симптоматика:

  • Повышенная температура;
  • Развитие судорог;
  • Бледно-розовая сыпь;
  • Кашель;
  • Увеличение размеров и болезненность лимфоузлов;
  • Отечность, покраснение места инъекции;
  • Аллергические реакции: сыпь, крапивница.

Перечисленные симптомы обычно не требуют специальной терапии, однако можно использовать жаропонижающие и антигистаминные препараты для облегчения состояния пациента.

Возможные осложнения и противопоказания

Коревая вакцина относится к малореактогенным препаратам, поэтому у большинства пациентов не развиваются поствакцинальные реакции.

Однако при отягощенном аллергологическом анамнезе после вакцинации могут возникать аллергические реакции (появление сыпи, отека Квинке).

К числу осложнений относят выраженные постпрививочные реакции: повышение температуры тела до 400 С, появление симптомов интоксикации, судорог. Однако данные состояния диагностируются крайне редко.

Снизить риск развития осложнений позволяет врачебный осмотр, на котором врач должен определить имеющиеся противопоказания. Отказаться от проведения вакцинации рекомендуют в таких случаях:

  • Период беременности или планирование беременности;
  • Острый период заболеваний инфекционной и неинфекционной природы;
  • Патологии, которые характеризуются длительным течением: вирусный гепатит, панкреатит, туберкулез, патологии нервной системы;
  • Обострение хронических патологий;
  • Тяжелая аллергия на антибиотики, яйца в анамнезе;
  • Онкопатологии;
  • Злокачественные патологии крови;
  • Переливание крови на протяжении 3 месяцев;
  • Тяжелые постпрививочные реакции на прошлую иммунизацию;
  • Контакты с инфекционными больными. Прививку можно сделать только по завершению карантина;
  • На фоне проведения длительной лучевой или химиотерапии;
  • Выраженный иммунодефицит.

Введение живой коревой вакцины позволяет сформировать у пациента надежный иммунитет против опасной вирусной инфекции. Вакцинация обычно легко переносится, редко провоцирует развитие побочных реакций. Однако перед прививкой нужно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить состояние пациента, определить необходимость иммунизации.

Источник: http://pro-privivku.ru/vakciny/zhkv.html

Приорикс — официальная инструкция по применению, аналоги

Состав: Приорикс® — лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вируса кори (Schwarz), эпидемического паротита (RIT 4385, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), культивируемых раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи). Приорикс® соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против кори, эпидемического паротита, краснухи и живым комбинированным вакцинам.

Прививочная доза вакцины содержит не менее 3,5 lgТЦД50 живого аттенуированного вируса кори штамма Шварц, не менее 4,3 lgТЦД50 живого аттенуированного вируса паротита штамма RIT4385, не менее 3,5 lgТЦД50 живого аттенуированного вируса краснухи штамма Wistar RA 27/3.

Вакцина содержит неомицина сульфат (не более 25 мкг), лактозу, сорбитол, маннитол и аминокислоты.

Описание: Вакцина: однородная пористая масса от белого до слегка розового цвета. Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость, без запаха, свободная от видимых примесей.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Клинические испытания вакцины Приорикс® показали высокую эффективность препарата. Антитела к вирусу кори были обнаружены у 98%, к вирусу эпидемического паротита у 96,1% и к вирусу краснухи у 99,3% вакцинированных.

Через год после прививки у всех серопозитивных лиц сохранялся защитный титр антител к вирусу кори и вирусу краснухи и 88,4% к вирусу паротита.

Определенная степень защиты от заболевания корью может быть достигнута при введении вакцины неиммунным лицам в течение 72 час после их контакта с больным корью.

НАЗНАЧЕНИЕ
Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи с 12-месячного возраста.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Аллергическая реакция на предшествовавшее введение препарата; повышенная чувствительность к неомицину, любому другому ингридиенту вакцины и куриным яйцам; вместе с тем наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке.
  • Первичный и вторичный иммунодефицита. Примечание: препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД.
  • Беременность.
  • Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Непосредственно перед применением во флакон с препаратом вносят содержимое прилагаемого шприца, флакона или ампулы с растворителем из расчета 0,5 мл на 1 дозу. Флакон тщательно встряхивают до полного растворения. Время растворения препарата не должно превышать 1 мин. Восстановленный препарат представляет собой прозрачный раствор от розово-оранжевого до розового цвета. Если он выглядит иначе, а также при наличии посторонних частиц, вакцину не используют.

Приорикс® вводят подкожно в дозе 0,5 мл; допускается внутримышечное применение препарата.

В соответствие с Календарем профилактических прививок России Приорикс® вводят детям в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте 6 лет. Кроме того, Приорикс® можно вводить девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получавшим только одну прививку моновалентными или комбинированными вакцинами против кори, краснухи и эпидемического паротита. Для введения препарата должна быть использована новая стерильная игла. При использовании вакцины в многодозовой упаковке для забора препарата каждый раз должны быть использованы новый шприц и игла. Растворенный препарат в многодозовой упаковке должен быть использован в течение рабочего дня (в течение не более 8 ч) при условии хранения его в холодильнике (при температуре от 2 до 8°С). Препарат должен извлекаться из флакона при строгом соблюдении правил асептики.

  1. Ни при каких обстоятельствах вакцина Приорикс® не должна вводиться внутривенно.
  2. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ Частота нежелательных реакций определялась следующим образом:
  3. Очень часто: >10%

Часто: >1% и 0,1% и 0,01% и 37,5°С) Часто: болезненность и отек в месте инъекции, повышение температуры (ректальной >39,5°С; подмышечная впадина/ротовая полость: >39°С) В целом, профиль нежелательных реакций был сходным после введения первой дозы вакцины и ревакцинации. Однако, болезненность в месте инъекции наблюдалась в 1-10% случаев после первой вакцинации, а после ревакцинации более чем в 10% случаев. В условиях массовой вакцинации были зарегистрированы следующие нежелательные явления, находящиеся во временной связи с введением вакцины:

Инфекции:

  1. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы:
  2. Со стороны иммунной системы:
  3. Со стороны нервной системы:
  4. Со стороны кожи и мягких тканей:
  5. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани:
  6. Со стороны организма в целом:

Менингит Тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура Анафилактические реакции Поперечный миелит, острый первичный идиопатический полиневрит (синдром Guillain Ваггё), периферический неврит, энцефалит Мультиформная эритема Артралгия, артрит Синдром Кавасаки Об энцефалитах сообщалось с частотой менее 1 случая на 10 миллионов доз, что значительно ниже, чем при естественных заболеваниях (корь: 1:1000 -1:2000; краснуха: 1:6000). В редких случаях не исключены состояния, напоминающие паротит с укороченным инкубационным периодом. В отдельных случаях отмечался преходящий болезненный кратковременный отек яичек.

В отдельных случаях у привитых отмечалось развитие кореподобного синдрома. Случайное внутривенное введение может вызвать тяжелые реакции, даже шок. Незамедлительные принимаемые меры зависят от степени тяжести реакции.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ
Приорикс® можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной против Н. ifluenzae типа b, вакциной против гепатита В при условии инъекции препаратов отдельными шприцами в разные участки тела.

Другие живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес. Приорикс® не допускается смешивать с другими вакцинами в одном шприце.

Приорикс® может быть использована для проведения повторной прививки лицам, ранее вакцинированным другой комбинированной вакциной против кори, паротита и краснухи или соответствующими монопрепаратами.

При необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена или одновременно с вакцинацией, или через 6 недель после нее, поскольку коревой (а возможно и паротитный) вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложного отрицательного результата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Необходимо соблюдать осторожность при введении вакцины лицам с аллергическими заболеваниями и судорогами в личном и семейном анамнезе. Как и при использовании всех биологических препаратов в связи с возможностью развития аллергических реакций немедленного типа вакцинированный должен находиться под наблюдением не менее 30 мин.

Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии, в том числе раствором адреналина 1:1000. Вакцинацию женщин в детородном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение трех месяцев после прививки.

Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском.

Перед введением вакцины следует убедиться, что спирт или другой дезинфицирующий агент испарился с поверхности кожи и пробки флакона, так как эти вещества могут инактивировать аттенуированные вирусы в составе вакцины.

ФОРМА ВЫПУСКА По 1 дозе во флаконе прозрачного стекла в комплекте с растворителем по 0,5 мл в ампуле вместе с инструкцией по применению в картонной коробке. По 1 дозе во флаконе прозрачного стекла в комплекте с растворителем по 0,5 мл в шприце с 1 или 2 иглами вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.

Для медицинских учреждений:

По 1 дозе во флаконе прозрачного стекла. По 100 флаконов в коробку картонную вместе с инструкцией по применению. Растворитель отдельно: по 0,5 мл растворителя в ампуле. По 100 ампул в картонной коробке.

По 10 доз во флаконе темного стекла. По 50 флаконов в картонную коробку вместе с 1-5 инструкциями по применению. Растворитель отдельно: по 5 мл растворителя в ампулу. По 50 ампул в картонной коробке.

СРОК ГОДНОСТИ, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
Срок годности вакцины Приорикс® — 2 года, растворитель — 5 лет. Дата окончания срока годности указана на этикетке флакона и упаковке. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Вакцину в комплекте с растворителем, хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8°С. Вакцину, упакованную отдельно от растворителя, хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8°С.

Растворитель, упакованный отдельно от вакцины, хранят и транспортируют при температуре от 2 до 25°С; замораживание растворителя не допускается.

Хранить вакцину и растворитель в недоступном для детей месте.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

По рецепту врача.

Источник: https://medi.ru/instrukciya/prioriks_5460/

Ссылка на основную публикацию