Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Будет ли опасной живая вакцина от полиомиелита для непривитого ребенка? Иногда управляющие сотрудники дошкольных учебных учреждений пытаются отделить малышей, которым делали прививку от тех, кто еще не проходил эту процедуру. На самом деле заразиться вирусом может только слабый малыш.Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Особенности расстройства

Полиомиелит – сложное инфекционное расстройство, которое может закончиться параличом. Вирус передается через грязные руки или во время общения с зараженными людьми. Микробы могут располагаться на предметах в быту.

Получить заболевание можно при взаимодействии с загрязненными предметами или при взаимодействии с носителем вируса.

Полиомиелит отличается устойчивостью к воздействию внешних факторов, поэтому не уничтожается за пределами человеческого организма около 4 месяцев.

Заразу можно подцепить в разном возрасте, но чаде патология диагностируется у дошкольников. Полиовирус попадает в рот и размножается в кишечнике, потом переносится на спинной мозг. К осложнениям после болезни может относиться паралич, иногда болезнь провоцирует летальный исход.

Чтобы люди избавились от опасного вируса, разрабатываются 2 вакцины с ослабленными или инактивированными микробами. Благодаря медленной иммунизации, получается устранить очаги массового заражения. Опасность заключается в сложности правильного диагностирования и начальной стадии болезни. Полиомиелит подобен обыкновенной простуде.

Симптомы:

  • Болит голова и мышцы.
  • Кашель.
  • Гипертермия.
  • Проблемы с пищеварительной системой.

Диагностировать полиомиелит удается только после распространения болезни на спинной мозг. В такой ситуации зачастую возникает паралич или парез. Традиционными терапевтическими методами или в стационаре с болезнью справиться нельзя. Поэтому можно только предотвратить ее развитие с помощью вакцинации. Сегодня в России наиболее распространенной является оральная вакцина ОПВ.

Иммунизацию можно выполнять одновременно с прививкой АКДС. Когда капают вакцину в рот, нельзя пить и есть в течение часа. Если появляется рвотный рефлекс, допускается только одно повторное введение лекарства. Ревакцинация выполняется в возрасте 1,5 и 14 лет. После этого организм может быть защищен на 15 лет.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Заразны ли дети после прививки

Удастся ли заразиться полиомиелитом от прививки? Допускается ли использование живой вакцины у таких категорий граждан:

  • Пациенты с иммунодефицитом.
  • Беременные.
  • Малыши с врожденными пороками ЖКТ.

Вакциноассоцииррованная форма полиомиелита появляется очень редко. После второго вакцинирования частота возникновения значительно снижается, при 3-м введении болезнь почти не появляется. По такой причине многие государства отказываются от применения ОПВ. В России такую болезнь все еще не удалось искоренить, поэтому ОПВ еще употребляется, но уже не так часто, как раньше.

Заразны ли дети после вакцинации? После употребления ОПВ малыш еще может какое-то время заразить такие группы людей:

  • Непривитые дети с иммунодефицитом.
  • Беременные.
  • Грудные младенцы со слабой иммунной системой.

От привитого ребенка в редких случаях заражаются полиомиелитом, поэтому близким людям, взаимодействующим с малышом, нужно проявлять осторожность. В особенности необходимо опасаться пациентам с ВИЧ инфекцией. Это малыши с иммунодефицитом или граждане, употребляющие иммунодепрессанты.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Устранение онкологии с помощью химиотерапии тоже негативно сказывается на защитных функциях организма. Такие пациенты могут получить полиомиелит от привитого ребенка.

Когда дети не прививаются от полиомиелита, но у них не обнаружены ослабления иммунитета, вероятность заразиться от малышей, которым дали ОПВ, небольшая. Как бы там ни было, нужно соблюдать простейшие гигиенические правила, избегать поцелуев с привитым, мыть руки, не питаться из одной посуды, пользоваться различными гигиеническими принадлежностями.

Если в семействе больше одного ребенка и кому-то дали прививку, другие могут получить вакциноассоциированный полиомиелит. Вирус удается получить контактно-бытовым или пищевым способом. Вирусная инфекция в таких случаях часто передается через родителей.

После вакцинации патогенные микробы находятся в ЖКТ малышей примерно 1-2 месяца, поэтому в детских учреждениях принято предупреждать о том, что тот или иной ребенок прививался ОПВ, чтобы непривитые дети не ходили в детский сад на протяжении 2 месяцев.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Инактивированная вакцина не вызывает заражение, а ослабленная способна.

Поэтому сегодня люди больше отдают предпочтение ИПВ, но если малышу давали ОПВ, нужно понимать, что есть вероятность развития вакциноассоциированного полиомиелита у привитого ребенка и он может быть заразным для других.

Вирус полиомиелита отличается устойчивостью к вредному воздействию. Поэтому все предметы, с которыми он взаимодействует, подлежат обработке хлоркой.

Выделяется вирус в малых количествах, при каждой передаче количество микробов уменьшается. Поэтому даже при заражении паниковать не нужно. В большинстве примеров форма расстройства небольшая, отсутствуют параличи и тяжелые осложнения.

Случаи заражения очень редкие и почти не фиксируются. Поэтому необходимо давать вакцину не одному ребенку, а всем. Только таким способом можно перестраховаться от заражения.

ОПВ

Это аббревиатура названия оральная полиомиелитная вакцина производится в каплях, употребляется перорально. Это горькая розоватая жидкость. Иногда лекарство трудно применять для вакцинации детей. Чтобы малыш не выплевывал препарат, его пытаются капать на места, где отсутствуют вкусовые рецепторы, небные миндалины или лимфоидная ткань в горле.

Иммунитет к расстройству формируется посредством многократной иммунизации. Для создания устойчивого иммунного ответа по отношению к вирусу лекарство вводится минимум 5 раз: в 3,4,5 и 6 месяцев. Потом проводится ревакцинация в 18, 20 и 14 месяцев. Дозировка лекарства определяется в соответствии с концентрацией медикаментов.

В целях иммунизации примеряют по 2-4 капли вещества. Если препарат наносится неудачно, дети его выплевывают, возникает рвотный рефлекс, делают только одну повторную попытку. Если она проходит так же, следующая вакцинация возможна только спустя 1,5 месяца.

Чтобы не возникало интенсивное слюноотделение, лекарство не смывалось в желудок, придется отказаться от употребления пищи и воды на час.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Иногда у детей появляется аллергическая реакция или понос. Живая вакцина действует посредством выработки антител к микробам, в редких случаях может возникать вакциноассоциированный полиомиелит. Примеры такого заражения обуславливаются неосторожным введением лекарства малышам со слабым иммунитетом или проблемами с ЖКТ.

ИПВ

Инактивированная полиомиелитная вакцина применяется для первоначальной вакцинации. Ее применение не приводит к производству антител к полиовирусу, не способно вызывать появление болезни. Часто первые прививки делают именно с использованием ИПВ, а дальнейшие ревакцинации, когда организм детей станет крепче, допускают применение ОПВ.

Нередко ИПВ включается в вакцину АКДС от коклюша, столбняка и развития дифтерии. По календарю прививок такие вакцины даются в одно и то же время, поэтому их можно объединять. Применение комплексных лекарств не повышает количество побочных обследований и отличается безопасностью для детей.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Лекарство вводится в организм с помощью инъекции. Вакцина производится в шприцах по 0,5 ил. Детям, которым еще не исполнился год, делают уколы в бедро, малышам постарше – в плечо. Инъекции проводятся в 3, 4,5 и 6 месяцев.

Когда график иммунизации по определенным причинам нарушается, нужно придерживаться указанного количества и промежутков между уколами. Инъекцию делают 3 раза через 1,5 месяца.

После этого выполняется ревакцинация в возрасте 18, 20 и 14 лет.

Какими преимуществами отличается ИПВ? Вакцина вводится при расстройствах иммунной системы. Использование ИПВ не вызывает полиомиелит.

Иногда использование вакцины сопровождается минимальными побочными действиями:

  • Температура тела возрастает до 38 градусов.
  • Отечность и покраснение на коже, куда делался укол.
  • Беспокойство и нервозность.
  • Сонливость и усталость.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Чтобы уменьшить вероятность развития осложнений, нужно выполнить такие рекомендации:

  • Пройти медицинское обследование, выявить возможные инфекции или аллергию на составляющие компоненты вакцины.
  • Не пить и не есть ничего за час до прививки.
  • Отложить использование нового прикорма на 2 недели после вакцинации.
  • Не посещать людные места, чтобы не взаимодействовать с непривитыми детьми.

Осложнения и побочные действия

Все дети реагируют на прививку от полиомиелита по разному. Все зависит от иммунной системы. Иногда видимые признаки не проявляются, в других ситуациях после вакцинации поднимается температура, возникают симптомы ОРВИ. Таким образом формируется устойчивость к болезни, поэтому поводов для беспокойства нет.

Вакциноассоциированная форма болезни считается наиболее опасным побочным эффектом. Поскольку в организме у ребенка после ОПВ находится живой вирус, он может заразиться полиомиелитом, но шансы на это слишком маленькие. Легкопереносимые побочные эффекты от вакцины делятся на местные и общие. Местные реакции:

  • Покраснения.
  • Боль.
  • Расстройства кишечника.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Общие побочные действия связаны с высокой температурой тела, сонливостью и повышенной утомляемостью. В редких случаях у детей выявляется аллергия на вакцину. Зачастую в качестве аллергена проявляется Канамицин, входящий в состав ОПВ.

График вакцинации

Поскольку полиомиелит диагностируется даже у новорожденных, первую вакцинацию ИПВ малышу проводят в 3 месяца, а следующую – в 4,5 месяца. После этого малышам дается ОПВ в возрасте 6, 18 и 20 месяцев.

Читайте также:  Прививка АДС: что это такое и от чего, инструкция по применения вакцины

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитыхЕсли малыш часто болеет, врачи персонально оставляют график вакцинации, отказываться от такой процедуры нежелательно, поскольку у детей с постоянно диагностируемыми патологиями больше шансов заразиться.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/zhivaya-vaktsina-ot-poliomielita-i-neprivityj-rebenok.html

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит

Это одна из самых опасных вирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Вакциноассоциированный полиомиелит может возникать у непривитых детей, входящих в контакт с ребенком, которому проведена вакцинация живой культурой.

Важно исключать подобные контакты у малышей. Особенно опасен вирус для деток, которые по возрасту или по медицинским показаниям пока что не были привиты от этой инфекции.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает при первичном заражении. После контакта с привитым человеком или носителем проходит 10 – 14 дней инкубационного периода.

После этого появляются первые симптомы – у детей это может быть острое начало, подобное ОРВИ или гриппу.

При контакте с малышом после вакцинации каплями у взрослого человека может развиваться вторичная иммунная реакция, но благодаря тому, что в организме присутствуют уже выработанные антитела, выздоровление наступает самостоятельно с кратчайшие сроки.

После проведенной вакцинации живой культурой вируса человек опасен для окружающих в течение 14 дней. В этот период следует соблюдать правила личной гигиенической безопасности всем без исключения членам семьи.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Предлагаем узнать про пути передачи, симптомы заболевания и методы лечения этой инфекции в условиях современной медицины. Помните, что чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем выше шансы на успешное и быстрое выздоровление.

Как передается полиомиелит после вакцинации живой вакциной у непривитых детей

Преимущественно диагностируется вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей, реже заболевают взрослые. Обычно в эту категорию попадают пожилые люди со сниженным иммунитетом. Давайте разберемся, как передается полиомиелит после вакцинации живой вакциной и каким образом происходит передача инфекции.

Возбудителем полиомиелита является полиовирус, который может входит в состав вакцины в живом или инактивированном виде. Считается, что убитая культура не дает достаточного иммунитета против опасной инфекции.

Поэтому часто врачи используют для вакцинации культуру живого полиовируса, который по сути вызывает у ребенка легкую форму заболевания.

Мало того, малыш становится активным распространителем вируса в окружающей среде.

Возбудитель после живой вакцины полиомиелита выделяется в огромном количестве со слюной и слизистым секретом носовых ходов, каловыми массами и мочой. Вакциноассоциированный полиомиелит у детей может возникать не только спустя 2 недели после контакта с источником инфекции.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Из первичного места внедрения (обычно это слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта) вирус распространяется с током крови.

При проникновении в нервное волокно он активируется и начинает свое разрушительное действие. Основной удар приходится на структуры спинного мозга.

В результате этого развиваются параличи нижних и верхних конечностей, страдает мышечная структура дыхательной и сердечной систем.

Важно знать, заразен ли ребенок после капель против полиомиелита для того, чтобы предпринять активные меры профилактики.

Стоит всегда уточнять у врача информацию о проводимых прививках и используемых для этих препаратов.

Спрашивайте, заразен ли ребенок после живой вакцины полиомиелита или нет, поскольку эта информация может быть очень важной для вас. С помощью простого вопроса можно обезопасить свою семью от этой страшной инфекции.

Также уточняйте, с кем и сколько времени ребенку нельзя общаться после живой вакцины полиомиелита, как обеспечить безопасность других членов семьи. Вы должны с точностью знать о том, как передается полиомиелит после вакцинации для того чтобы исключить все вероятные пути передачи возбудителя.

На все эти вопросы вам должны быть предоставлены исчерпывающие ответы. Не решайтесь на вакцинацию если у вас сохраняются хоть какие-то непонятные вопросы.

Может ли быть полиомиелит после капель?

Вопрос о том, может ли быть полиомиелит после капель, данных ребенку, волнует каждую современную мать. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов. Среди них существенными являются следующие аспекты:

  • отсутствие у ребенка противопоказаний для проведения вакцинации;
  • нормальный уровень иммунитета в период этой процедуры;
  • применение только безопасных и проведенных препаратов;
  • строгое соблюдение всех рекомендаций врача в период после прививки;
  • соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи.

Важно знать, какой препарат используется. Всего в педиатрической практике применяется два вида вакцин: живые и инактивированные. «Пентаксим» относится ко второму типу, соответственно после этих капель никакой вакциноассоциированный полиомиелит у детей невозможен. В этом препарате нет живого вируса. К этому же поколению относится вакцина «Имовакс Полио».

К сожалению, далеко не всегда применяются именно эти составы. Часто детям дают живую вакцину и даже не предупреждают об этом родителей. В результате возникают следующие побочные эффекты:

  • повышается риск развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у контактных лиц;
  • часто возникают первичные расстройства кишечника и желудка при внедрении ослабленного штамма вируса;
  • носительство вируса ребенком на протяжение очень длительного периода;
  • развитие паралитического вакциноассоциированного полиомиелита у привитого малыша в результате ослабления его иммунной системы.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

Как правило, симптомы вакциноассоциированного полиомиелита возникают после того, как пройдет инкубационный период. Он составляет в среднем 12 дней. После этого в зависимости от формы ВАПП могут развиваться неврологические и интоксикационные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Основные признаки развивающейся клинической картины следующие:

  • острое начало, имитирующее ОРВИ или грипп с повышением температуры тела до 38 – 39 градусов по Цельсию;
  • быстрое появление сильного насморка с отделением большого количества слизистого прозрачного секрета из носовых ходов;
  • сухой надрывный кашель без выделения мокроты;
  • спустя сутки присоединяется диспепсия (сильные рези в животе, схваткообразные боли по ходу тонкого кишечника, жидкий многократный стул, иногда – рвота);
  • наблюдается расстройства сна (чередуются периоды беспокойства и бессонницы с сонливостью);
  • спустя 3-4 дня присоединяются сильные боли по ходу позвоночника;
  • еще спустя сутки начинают проявляться парезы и параличи верхних и нижних конечностей, может возникать затруднение при осуществлении дыхательных движений грудной клетки.

Симптомы проявляются с той остротой и интенсивностью, которая характерна для одной из форм течения патологии:

  1. легкая абортивная инфекция, обычно не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 3-4 дней;
  2. средняя степень тяжести фиксируется при паралитическом полиомиелите;
  3. тяжелая форма обычно затрагивает центральную нервную систему и может привести к смерти малыша.

Наиболее опасна стволовая форма поражения спинного мозга. Она быстро приводит к полному поражению центральной нервной системы. Ребенок теряет способность самостоятельно дышать, поскольку поражаются межреберные мышцы и диафрагма. Наступает летальный исход от остановки сердца. Даже при удачном исходе параличи сохраняются на всю оставшуюся жизнь.

Паралитический вакциноассоциированный полиомиелит у детей дает стойкие парезы. Для их полного устранения потребуется не менее года интенсивной комплексной терапии. Лучше всего проводить реабилитацию с использованием методов мануальной терапии.

Так можно избежать отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Справиться с атрофией мышц и деструктивными изменениями в суставах помогут и некоторые лекарственные препараты. Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Статистика диагностирования случаев вакциноассоциированного полиомиелита в РФ

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Лечение и профилактика

Для лечения вакциноассоциированного полиомиелита используются исключительно симптоматические методы. Нет препаратов, которые действуют на возбудителя заболевания.

Поэтому врачам остается только ждать, когда организм пациента сам справиться с этой опасной инфекцией.

В тяжелых случаях применяются гамма-глобулины и вытяжки из крови людей, которые обладают высоким уровнем антител к полиовирусу.

В острой стадии при любой форме заболевания лечение проводится в отделениях интенсивной терапии. Это важно для обеспечения возможности подключения аппаратов искусственного дыхания и проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения такой необходимости.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Важно проводить влажную уборку в помещениях не реже 1 раза в день с применением хлорсодержащих препаратов. Регулярное проветривание также уменьшит шансы вируса на выживание в окружающей среде.

Все проживающие с ребенком должны завести привычку регулярно мыть руки с мылом.

Источник: https://santebone.ru/?p=3521

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит, или как его еще называют – ВАП, возможен в результате осложнений после выполнения вакцинации против полиомиелита, в соответствии с национальным прививочным календарем.

Вакцинации могут проводиться 2 видами вакцины: инактивированной (ИПВ), а также оральной противополиомиелитной (ОПВ), предусматривающей внутреннее употребление (2 капли живой вирусной вакцины), разведенной до определенной концентрации.

Вакцина инактивированная состоит из убитого вируса полиомиелита и вводится подкожно или глубоко в мышцу. Как правило, она абсолютно безопасна и не способна вызвать развитие вакциноассоциированной формы полиомиелита.

Она намного эффективней, чем инактивированная, за счет быстрой выработки иммунных антител, но вполне способна спровоцировать развитие вакциноассоциированной формы полиомиелита.

Формы и признаки ВАП

Заболевание способно возникнуть только после вакцинации живой вакциной (ОПВ). Наиболее часто развитие вакциноассоциированной формы полиомиелита отмечается у малышей с иммунодефицитным состоянием и ослабленной иммунной системой.

Существует 3 вида ВАП, различающихся между собой тяжестью течения:

  1. Абортивная форма – характеризуется легким течением. Полное выздоровление наблюдается спустя 30 дней
  2. Паралитическая форма – сопровождается появлением параличей, особенно в сочетании с повышенной хрупкостью костей
  3. Инвалидизация – эта наиболее тяжелая форма ВАП, развивающаяся в результате активно прогрессирующей атрофии мышц. В особо тяжелых случаях эта форма может привести к летальному исходу.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых Тяжелое развитие ВАП, приведшее пациента к инвалидности

Наиболее часто вакциноассоциированная форма полиомиелита отмечается у пациентов с лейкозами, ВИЧ, тяжелыми формами заболеваний ЖКТ. У абсолютно здоровых детей такое заболевание встречается крайне редко.

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания могут возникнуть в разный период времени, в зависимости от пути проникновения инфекции:

  • первичные симптомы абортивной формы вакциноассоциированного вида полиомиелита после попадания живой вакцины наблюдаются в период с 4 дня по 30 день;
  • признаки вакциноассоциированной формы полиомиелита, развившегося после контакта с пациентом, привитым ОПВ, появляются в течение 2–3 месяцев;
  • у пациентов с иммунодефицитом симптомы заболевания способны появиться по истечении 6 месяцев.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита свойственны типичным проявлениям полиомиелита, который вызывается вирусом природного происхождения.

У пациента наблюдаются следующие проявления:

  • внезапное и резкое повышение температуры тела;
  • повышенное отделение слизи из полости носа;
  • чихание и кашель;
  • возможна гиперемия в области глоточных миндалин;
  • расстройство ЖКТ, в том числе жидкий стул;
  • пациент плохо и беспокойно спит;
  • возможно судорожное сокращение мышц;
  • головные боли и т.д.

При развитии вакциноассоциированной формы паралитического полиомиелита после выполнения ОПВ возможны следующие симптомы:

  • вялость и мышечная слабость;
  • невозможность нормальной координации движений в конечностях;
  • сохранение чувствительности в пораженной области;
  • далее возможно появление вялых параличей.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых Стадии развития и симптоматика развития заболевания в детском возрасте

При раннем обращении восстановление начинается после 2 месяцев, а полное выздоровление пациента возможно спустя 6–7 месяцев, но иногда для этого может потребоваться несколько лет. В некоторых случаях выздоровление может не наступить, что приводит к инвалидизации пациента. При параличе дыхательных мышц возможен летальный исход.

Клиническая симптоматика отмечается между 4 и 30 днем после проведенной вакцинации, но если ухудшение состояния произошло в результате контактирования с больным человеком, инкубационный период может достигать 2 месяцев.

В острый период развития заболевания его прогрессирования не отмечается, а остаточные нарушения при паралитическом полиомиелите могут сохраняться еще в течение 3 месяцев после определения первичной симптоматики.

Важно! При любом ухудшении состояния ребенка после проведенной вакцинации против полиомиелита необходимо незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы своевременно предупредить тяжелые последствия!

Диагностические мероприятия

Важно определить форму заболевания, выявив тесную взаимосвязь именно с вакцинацией.

Диагностика выполняется, основываясь на остаточных симптомах парезов, спустя 60 дней после ОПВ, при условии отсутствия контактов с вирусоносителем.

Результаты этого обследования обязательно должны подтверждаться рядом лабораторных анализов. Лабораторная диагностика позволяет определить вирусы полиомиелита, а также нарастающие титры антител к вирусу.

При вакциноассоциированной форме полиомиелита в лимфе крови определяется повышение СОЭ (скорости эритроцитарного оседания крови) и лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов). Анализ спинномозговой жидкости выявляет опалесценцию (мерцание, переливающий оттенок), а также превышение мононуклеаров и до 500 мг белка. Анализ кала выявляет вирусы 2 и 1 типа.

Лечение

Эффективной терапии, устраняющей причину этого заболевания, не существует. Основным направлением является симптоматическое лечение. Чаще всего назначаются Секуринин, Галантамин, Прозерин, гамма-глобулин и т. д. При поражении дыхательной мускулатуры рекомендуется выполнение вентиляции легочной системы.

При выявлении ВАП, в первую очередь, требуется изоляция больного в специальный бокс с последующей дезинфекцией места проживания пациента. Все, кто имел непосредственный контакт с больным, должны быть помещены на карантин, а для непривитых детей требуется экстренная вакцинация против полиомиелита. Выписывать пациента из стационара (при отсутствии осложнений) рекомендуется на 41 день.

В том случае, когда вакциноассоциированная форма полиомиелита сопровождается развитием парезов и параличей, в период восстановления рекомендуется выполнение массажных процедур, физиотерапия, ЛФК и занятия в бассейне. Для усиления процесса кровообращения рекомендован пассивный комплекс упражнений. Комплекс физиотерапевтических мероприятий в грудной области способствует предотвращению ателектазов (опадению легкого).

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых Выполнение ЛФК с элементами акупунктуры пациенту с ВАП

Важно! Тяжелая форма полиомиелита вакциноассоциированного, сопровождающегося параличами, встречается крайне редко, но такая опасность существует, поэтому при первых негативных проявлениях необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

Полезные рекомендации перед выполнением ОПВ

Перед использованием оральной полиомиелитной вакцины важно соблюдение следующих условий:

  • недопустимо применение ОПВ женщине во время беременности, так как вакцина способна вызвать серьезные патологические нарушения в развитии и формировании плода;
  • у детей от 2 месяцев использовать ОПВ рекомендуется только через 2 недели после того, как была использована инактивированная вакцина. Только так возможно получение стойкой иммунной системы;
  • перед процедурой нужно обязательно показать ребенка педиатру с целью определения вероятных противопоказаний;
  • в период распространения ОРВИ, а также других сезонных заболеваний массового характера, вакцинацию рекомендуется отложить до улучшения эпидемиологической обстановки;
  • согласно национальному прививочному календарю, обязательной вакцинации против полиомиелита подлежат дети до 14 лет включительно;
  • в том случае, когда ОПВ выполняется грудничку, и он срыгнул вакцину при закапывании, рекомендуется повторное введение необходимой дозы, а при вторичном срыгивании вакцинацию следует перенести на 2 месяца;
  • после вакцинации нельзя принимать пищу и воду в течение 1 часа;
  • вакцина крайне чувствительна к температурному режиму, поэтому на ней есть специальная отметка с термометром, которая указывает на ее годность.

Важно знать, что даже небольшие погрешности в перечисленных правилах не являются обязательным показателем развития вакциноассоциированной формы полиомиелита. Риск возникновения нежелательных осложнений у детей, конечно, высок, но даже неполный курс иммунизации позволяет выработать стойкую защиту организма против вируса.

Меры профилактики

Для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, а также ВАП, рекомендуется применение специальной (смешанной) схемы вакцинации 2 типами вакцин.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитыхДети до 1 года, с высоким риском развития осложнений, прививаются исключительно ИПВ. Если отсутствуют противопоказания, то в дальнейшем назначается вакцинация ОПВ.

Антитела, которые образуются в результате выполнения инактивированной вакцины, создают надежную защиту от полиомиелита вакциноассоциированной формы при следующих проведениях ОПВ. Исключение составляют дети с врожденными иммунодефицитными состояниями, у которых риск развития заболевания сохраняется даже при смешанных схемах иммунизации. Таким пациентам вакцинация проводится только ИПВ.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых Инактивированная вакцина (ИВП) для в/м и п/к введения

Кроме того, профилактика заболевания предусматривает:

  • постоянное наблюдение врача в поствакцинальном периоде;
  • следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
  • нельзя заниматься тяжелым физическим трудом;
  • необходимо соблюдать диету, избегая жирной, соленой, копченой пищи, а также высокоаллергенных продуктов;
  • во время сезонных заболеваний ОРВИ и гриппом рекомендуется избегать мест скопления большого количества людей.

Немаловажное значение имеет соблюдение гигиенических мероприятий, особенно в детском и школьном возрасте, так как грязные руки часто становятся причиной распространения инфекции. При соблюдении всех условий шансы на развитие заболевания снижаются на 50%.

На сегодняшний день мнения специалистов-вирусологов, иммунологов и педиатров о необходимости проведения вакцинации против вакциноассоциированной формы полиомиелита крайне противоречивы.

Одни утверждают, что такая процедура потенциально опасна для детей, так как довольно часто приводит к различному роду осложнений, рекомендуя к применению только инактивированные вакцины, без участия ОПВ. Другая группа врачей утверждает, что только вакцинация может победить распространенность заболевания и при регулярном использовании она способна надежно защитить от массового инфицирования.

Статистические данные (по РФ) указывают, что в период с 1998 года по 2004 г. отмечено более 90 случаев заболеваний вакциноассоциированной формой полиомиелита, которая чаще всего возникала у не привитых пациентов. При этом заражение произошло контактным путем, от ранее привитых пациентов ОПВ. В большинстве случаев к этому привел отказ от ранней вакцинации.

Следует учитывать, что практически все страны отказались от использования ОПВ, перейдя на ее инактивированные аналоги (Пентаксим и Имовакс Полио). Опытным путем доказано, что они намного безопаснее, чем живые вакцины, крайне редко вызывают осложнения и показывают 100% результат в выработке устойчивого иммунитета.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/vakcinoassociirovannyy-poliomielit

Что такое вакциноассоциированный полиомиелит

Живая оральная вакцина против полиомиелита долго была стандартной частью графика иммунизации детей. Иногда она могла вызывать вакциноассоциированный полиомиелит.

Читайте также:  Пентаксим: инструкция по применению вакцины для детей, описание препарата

Позже стало ясно, что необходим переход на использование других форм вакцинации. Но было сложно изменить программу, которая работала хорошо в течение столь длительного времени. В здравоохранении не смогли сделать это до 1997 года.

Последовательный график вакцинации был официально изменён только в 2000-е годы.

Вакциноассоциированный полиомиелит: что это такое

Процесс, возникающий в результате применения вакцины, когда ослабленный штамм полиовируса в пероральной вакцине мутирует и вызывает появление симптомов паралитического полиомиелита, называется «вакциноассоциированным полиомиелитом» (ВАП).

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Формы и статистика ВАП

  • ВАП является редким явлением, возникающим  по статистике только после введения примерно 1 из 2,7 миллиона доз оральной полиомиелитной вакцины.
  • Вспышки или циркулирующие штаммы различной формы полиомиелита вакцинного полиовируса, в основном, происходят, если большинство населения не привито и не имеет устойчивого иммунитета.
  • Вспышки вакцинного полиовируса наблюдались в:
  • Украине;
  • Мали;
  • Нигерии;
  • Мадагаскаре.

Во всём мире, начиная с 2000 года, зафиксировано около 15 500 фактов паралитического вакциноассоциированного полиомиелита.

Но за это же время применение вакцины позволило предотвратить более 5 миллионов случаев возникновения паралитической формы болезни.

Клинические проявления вакциноассоциированного полиомиелита по стадиям

Примерно 1 из 4 человек с полиовирусной инфекцией будет иметь признаки, напоминающие грипп, которые могут включать: ангину, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль, боль в животе. Все эти симптомы обычно длятся от 2 до 5 дней и затем проходят самостоятельно.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

На начальной стадии симптомы практически не проявляются, затем возникает лёгкое недомогание, которое ошибочно можно принять за симптомы обычной простуды. Далее следует стадия, когда появляются болевые ощущения в местах, где проходят нервные окончания, головная боль. Последняя стадия связанна с параличом конечностей, чаще всего нижних.

Иногда в течение 24 часов при вакциноассоциированном полиомиелите симптомы ухудшаются,  появляются интенсивная головная боль, боли в шее и спине, острая слабость в ногах.

Диагностика ВАП

Изменения, в первую очередь, затрагивают кишечник человека, принявшего пероральную вакцину против полиомиелита. Наблюдаются повышение температуры, недомогание, головная боль, боль в горле и проблемы с кишечной функцией.

Болезнь сопровождается миалгией, сильными мышечными спазмами и менингизмом в течение нескольких дней. Затем происходит развитие параличей нижних конечностей. Всё это происходит  в течение 48 часов.

Причины развития вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых

ОПВ – оральная полиовирусная вакцина – не способна вызвать паралитическую форму заболевания. В поствакцинальном периоде антигены действуют в кишечнике, и таким образом развивается иммунитет к инфекции.

Одно из объяснений возникновения ВАП связано с изменением схемы иммунизации. Дело в том, что после перехода на график ИПВ (инъекций полиовирусной вакцины) с ОПВ после 1997 года было зафиксировано ещё несколько случаев.

Исследования иммунных реакций у детей показали, что большинство пациентов, получавших две дозы ИПВ, продуцировали антитела к полиовирусу типов 1 и 2 (92 и 94 %), и только 74 % привитых вырабатывали антитела к полиовирусу типа 3.

Так, ребёнок не продуцирует достаточное количество антител к полиовирусу типа 3 после получения двух доз ИПВ. Как следствие, когда ему дадут ОПВ, у него может развиться вирус полиомиелита 3-го типа.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

При каких обстоятельствах ВАП может возникнуть у взрослых:

  • стандартная иммунизация не рекомендуется взрослым, которые не получали вакцины против полиомиелита в детстве;
  • взрослым, которые никогда не были вакцинированы, иммунизация рекомендуется перед поездкой в ​​районы, где возможно инфицирование полиомиелитом (такие как Индия, Пакистан, Афганистан и Нигерия);
  • вакцинация рекомендуется ранее не привитым работникам здравоохранения, тесно контактирующим с пациентами, которые могут выделять полиовирусы, – как правило, прибывающими из стран, где вирус все ещё присутствует. Вакцинация также нужна лабораторным работникам, которые работают с образцами, содержащими полиовирусы;
  • за первой дозой ИПВ должна последовать вторая через 4-8 недель. В идеале третью дозу следует давать через 6-12 месяцев после второй. Её разрешается назначать через четыре недели после второго укола, если это необходимо, чтобы путешественник мог получить все три дозы до отъезда.

Взрослый человек считается полностью защищённым от полиомиелита, если получил, по меньшей мере, три дозы ИПВ и три дозы ОПВ.

У иммунодефицитных детей

Связанный с иммунодефицитом вакцинно-производный полиовирус типа 3 у детей раннего возраста впервые был зафиксирован в Южной Африке в 2011 году.

Пациенты с первичным иммунодефицитом склонны к постоянному выделению вируса. После введения живой ослабленной оральной полиовакцины такие больные имеют повышенный риск возникновения паралитического полиомиелита, вызванного нею.

Живая аттенуированная оральная полиовакцина (ОПВ) по-прежнему является предпочтительным препаратом для использования в развивающихся странах. Возвращение к вирулентности может происходить во время репликации ОПВ у людей и приводить к редким случаям ассоциированного с вакциной паралитического полиомиелита у реципиентов и их близких контактов.

Два дополнительных фактора, которые могут повлиять на эрадикацию полиомиелита и вызвать осложнения: длительная, постоянная инфекция производными ОПВ-вирусов у лиц с первичным гуморальным иммунодефицитом (так называемые иммунодефицитные полиовирусы, вызванные вакцинами); циркулирующие вакцинно-производные полиовирусы (ВДПВ) в районах с низким уровнем охвата вакцинацией.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Установлено, что лица, родившиеся с первичным иммунодефицитом, всегда заражаются ВДПВ после воздействия ОПВ.

Иммунокомпетентные лица продуцируют вакцинные вирусы полиомиелита в течение 2-3 месяцев, в то время как длительная экскреция (от 6 месяцев до 10 лет) была обнаружена у лиц с первичным гуморальным иммунодефицитом.

Риск заражения паралитическим полиомиелитом, связанным с вакциной, у этих пациентов в 3000 раз выше.

У непривитых детей

Когда детей вакцинируют ОПВ, ослабленный вирус остаётся в желудке и кишечном тракте в течение двух недель, в то время как организм вырабатывает антитела к нему. Вирус выделяется с фекалиями и может привести к загрязнению водоёмов, особенно в районах с плохими санитарными условиями, и инфицированию других детей в людных местах.

Когда уровни коллективной иммунизации высоки, это не имеет значения, потому что вероятность попадания вируса в контакт с непривитым ребёнком чрезвычайно мала. Но когда уровень иммунизации недостаточно высокий, возбудитель заболевания может воздействовать на человека, не прошедшего вакцинацию.

Это не значит, что у ребёнка обязательно разовьётся полиомиелит. Однако если вирус распространяется от непривитого малыша к другому или к членам семьи, транспортная цепь функционирует на протяжении длительного периода (обычно вирус передается в течение 5 месяцев).

Существует вероятность того, что ослабленный патоген закончит мутировать и вновь примет активную форму.

Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей фиксируется только в тех районах, где уровень вакцинации очень низкий.

ВАП после первой прививки

Предполагается, что перианальный абсцесс является фактором риска (на основании некоторых ограниченных результатов ретроспективных исследований). Этот фактор риска, подобно множественным внутримышечным инъекциям, которые были идентифицированы исследователями в этой роли ещё в прошлом веке.

Два фактора риска говорят о том, что, помимо обычного пути заражения через кишечный тракт, не следует игнорировать путь воздействия через повреждения кожи (изъязвления), как ещё один способ вызвать полиомиелит. При локальных травмах и поражениях кожи может увеличиться вероятность попадания оральной полиовирусной вакцины в организм.

Поэтому для дальнейшего снижения заболеваемости ВАП при первой прививке следует избегать перечисленных проявлений. Если есть перианальный абсцесс, особенно у маленьких детей, большое внимание надо уделить лечению и очистке детского кишечника от инфицированных каловых масс.

При повреждении кожных покровов рекомендуется дождаться их заживления.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и непривитых и привитых

Контактный путь распространения

Полиомиелит является заразным заболеванием, но у большинства людей при попадании вируса в организм симптомы не проявляются.

Однако у небольшого процента инфицированных пациентов полиовирус поражает нервные клетки головного и спинного мозга, в частности, нервные клетки спинного мозга, которые контролируют мышцы, участвующие в произвольных движениях, таких как ходьба. Постоянный паралич возникает в каждом из 200 случаев полиомиелита.

В развивающихся странах часть населения остаётся непривитой. Антисанитария и плохая гигиена способствуют распространению вируса и усложняют лечение полиомиелита у детей.

Способность ослабленных полиовирусов вновь обретать вирулентные свойства

Подобное явление называется «постполиомиелитным синдромом» и является поздним осложнением паралитического полиомиелита.

Симптомы могут проявиться спустя 15-20 лет, приблизительно у 25-40 % из тех, у кого был паралитический полиомиелит. Симптомы постполиомиелита могут проявляться в виде мышечной боли, слабости и даже паралича.

Однако постполиомиелитный синдром не возникает после вакцинации живой вакциной против полиомиелита.

Лечение и профилактика

Лекарство от полиомиелита ещё не изобрели. При диагностировании этого заболевания реализуется симптоматическая терапия. Применяются гамма-глобулин, секуринин, галантамин, «Прозерин».

Однако полиомиелит близок к полной ликвидации. Тип полиомиелита 1 остаётся эндемичным только в трёх странах: Афганистане, Нигерии и Пакистане. В развитых странах применяется инактивированная полиомиелитная вакцина, поэтому количество случаев ВАП находится на рекордно низком уровне.

Источник: https://oVakcine.ru/infekcii/chto-takoe-vaktsinoassotsiirovannyj-poliomielit

Ссылка на основную публикацию