Иммунограмма перед прививками ребенку: оценка иммунной карты и вакцины

Вопрос о том, как укрепить иммунитет ребенка, волнует всех родителей. В поисках ответов на него многие сталкиваются с названием неведомого обследования — иммунограммой. При этом мало кто знает, что представляет собой этот анализ и чем он может быть полезен в борьбе за детский иммунитет.

Иммунограммой называется специальный анализ крови, в рамках которого определяют циркулирующие в крови иммунные комплексы. По количеству и качеству тех или иных антител специалисты делают выводы о том, в каком состоянии находится иммунная система ребенка, на что направлены все ее силы в текущий момент времени. Это состояние называется иммунным статусом.Иммунограмма перед прививками ребенку: оценка иммунной карты и вакцины

Расширенная иммунограмма позволяет исследовать до 25 параметров.

Иммунный ответ бывает быстрым и медленным.

В первом случае идет речь о незамедлительной реакции иммунитета на вторжение болезнетворных бактерий, вирусов и всего, что может представлять опасность для детского организма.

Такие группы иммунных клеток в крови человека агрессивные и быстрые: они должны уничтожить возбудителя болезни как можно скорее, пока тот не успел нанести организму непоправимый вред.

Потом «быстрые» клетки отдают полномочия «медленным» – они передают информацию о структуре вторженца-врага, и медленное звено иммунитета запускает постепенный процесс выработки отрядов антител, которые помогают выздороветь окончательно.

Иммунограмма перед прививками ребенку: оценка иммунной карты и вакцины

Иммунограмма крови дает возможность оценить и быстрое, и медленное звенья иммунной системы, что и позволяет судить о том, насколько организм конкретного ребенка может противостоять угрозам извне.

При проведении анализа учитываются возрастные особенности иммунной системы у детей: чем младше ребенок, тем слабее его иммунитет, а также критические периоды в работе иммунной системы (начало посещения садика, школы, подростковый период). Анализы на иммунитет показывают количественное содержание разных иммунных комплексов в крови ребенка.

Иммунограмма перед прививками ребенку: оценка иммунной карты и вакцины Иммунограмма перед прививками ребенку: оценка иммунной карты и вакцины

В мировой медицинской практике исследование крови на иммунные комплексы применяются в определенных ситуациях:

  • частая заболеваемость инфекционными заболеваниями вирусного, грибкового и бактериального происхождения с тяжелым протеканием (ребенок болеет чаще 5-6 раз в год);
  • в качестве контроля иммунного статуса после перенесенной некротической ангины, системного герпеса, атипичной пневмонии;
  • низкий уровень лейкоцитов в крови ребенка без видимых на то причин;
  • диагностированное аутоиммунное заболевание;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические заболевания.

Иммунограмма не считается обязательным исследованием, она довольно дорогостоящая в плане использования особых реактивов и требует определенного экспертного лабораторного оборудования, а потому проводится такой анализ не везде, а только в крупных медицинских центрах.

Сделать иммунограмму можно и без показаний, просто для того, чтобы оценить иммунный статус ребенка, например, перед прививкой, но в этом случае анализ делают исключительно на платной основе.

Иммунограмма перед прививками ребенку: оценка иммунной карты и вакцины

Для иммунограммы требуется венозная кровь. Перед тем, как сдавать ее, следует ознакомиться с требованиями, которые помогут получить наиболее объективные и точные результаты:

  • кровь сдают в утреннее время, натощак. Если ребенок маленький, то морить его голодом с вечера не нужно: в лабораторию нужно явиться 3,5-4 часа спустя после последнего кормления;
  • за сутки до сдачи крови нужно исключить тяжелые физические нагрузки (в том числе подвижные спортивные игры, бег, прыжки, подъем тяжестей);
  • не стоит накануне сдачи закаливать ребенка холодной водой или водить в горячую баню — и перегрев, и переохлаждение сказываются на количественном составе иммунных комплексов;
  • желательно, чтобы на момент обследования ребенок был здоровый (насморк, кашель или непонятная сыпь на попе — показания для того, чтобы отложить процедуру обследования до лучших времен)

Успокойте малыша перед обследованием, скажите, что это будет быстро и не больно. Психологическая готовность к сдаче крови у ребенка очень важна.

Иммунограмма перед прививками ребенку: оценка иммунной карты и вакцины

Как уже говорилось, расширенное исследование может включать в себя до 25 показателей работы иммунитета. Но мы приведем базовые значения, которые считаются нормой.

Такие значения говорят о том, что с иммунитетом все в порядке:

Следует понимать, что показатели нормы для взрослых и детей разные. Также у двух здоровых детей могут быть отличия в иммунограмме, а потому проводить расшифровку анализа должен только врач, который обязательно учтет возраст, состояние здоровья ребенка и многие другие факторы.

По результату оценки будет вынесено решение: нормальный иммунитет, сниженный или наблюдается состояние иммунодефицита.

Если иммунограмма показывает незначительные отклонения в состоянии иммунной защиты, то особого лечения не требуется. Иммунитет имеет свойство восстанавливаться, крепнуть. При выявленном иммунодефиците или аутоиммунном заболевании ребенку будет назначено медикаментозное лечение.

Иммунограмма сама по себе не может поднять и укрепить иммунитет вашего чада. Делать это придется вам. И тут важно знать, какие меры допустимы, а какие бесполезны, ведь вокруг иммунитета витает немало далеких от научной правды рассуждений.

Cчитается, что ребенок должен кушать больше свежих овощей и фруктов. Их считают чуть ли не основой здоровья иммунной системы. Такие продукты очень полезны для пищеварения, но на иммунитет они, увы, практически не оказывают никакого влияния. А потому яблоками и лимонами вылечить дефицит иммунитета невозможно в принципе.

Иммунограмма перед прививками ребенку: оценка иммунной карты и вакцины

Выявленные легкие формы снижения иммунитета у новорожденных и дошкольников — почти норма, и обычно к окончанию пубертатного периода у подростков проблема решается сама собой. Но ситуацию все-таки лучше контролировать, посещая время от времени врача-иммунолога.

Существуют богатый выбор иммунных препаратов для детей. Их польза при лечении ОРВИ или другой вирусной инфекции весьма сомнительна, ведь клинические испытания не выявили эффективности у большинства противовирусных препаратов.

Некоторые врачи предостерегают родителей от бесконтрольного приема иммуномодуляторов и стимуляторов иммунитета просто так, на всякий случай для профилактики — такие препараты могут нарушить выработку естественных иммунных комплексов.

Поэтому свечи и таблетки с недоказанным действием не стоит покупать вообще, а серьезные иммунные препараты, которые назначают, например, ВИЧ-инфицированным, здоровому ребенку не нужны, что бы ни говорили отзывы в Интернете.

Адекватная иммунопрофилактика — это здоровый образ жизни, закаливание, прогулки, рациональное питание, отказ от необоснованного приема лекарств, будь то капли в нос или сироп от кашля.

С каждой болезнью, которых, увы, избежать ни одному ребенку не удается, иммунитет «обучается», укрепляет защиту, и с этой точки зрения болезнь — благо. Главное — вовремя показывать ребенка врачу.

Малыш, который большую часть времени проводит за компьютером или перед экраном телевизора, который ест чипсы и пьет газировку, которого стараются оберегать от любого сквозняка — потенциальный часто болеющий пациент детской поликлиники. И ему может помочь не иммунограмма, не иммунные препараты, не чай с облепихой, а только изменение всего образа жизни.

Известный педиатр Евгений Комаровский призывает родителей не поддаваться на псевдонаучное понятие – «ослабленный иммунитет».

Его обоснованно можно применять только к детям, которые болеют ВИЧ, страдают тяжелыми формами иммунодефицита от рождения, проходят курс химиотерапии при онкологическом заболевании.

Если таких диагнозов у ребенка нет, то, по сути нет и необходимости в иммунограмме, считает Комаровский.

Если же маме очень хочется проверить иммунный статус чада перед вакцинацией и заплатить за это немалую сумму, то ей никто не запрещает. Главное потом не зацикливаться на нормах и отклонениях от них, а также не одолевать педиатра требованиями «срочно назначить таблетки, чтобы укрепить иммунитет».

Тем не менее, в российской практике анализ назначают часто и не всегда обоснованно. Никакой существенной пользы в этом случае от анализа нет ни маме, которая переживает за результаты, ни врачу, который думает, какие бы еще гомеопатические (безвредные и бесполезные) средства порекомендовать, чтобы мама успокоилась.

Лучший способ поддержать иммунитет ребенка и в год, и в 3 года, и в 14 лет, по мнению Комаровского, – физические упражнения, прогулки, активный образ жизни и позитивный настрой.

Читайте также:  БЦЖ: куда делают прививку, место и способ введения вакцины

Источник: https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/immunogramma/

Иммунограмма перед вакцинацией?

Вакцинация вызывает ожесточенные споры на женских форумах и даже медцинских порталах.

К сожалению, сегодня в нашем мире стало модно «пугать» людей, выпускать всевозможные «правды о… » и вести журналистские расследования, в которых человек в затемненном помещении, не называя своего имени, уличает всех вокруг и спешит раскрыть очередную теорию заговора. В этом году самая «модная» тема подобных страшилок – конец света. А вот прививки попали еще в самую первую волну этой «моды».

Именно поэтому все чаще педиатры слышат требование провести перед каждой прививкой, включая пробу Манту (которая, напомним, не является прививкой), специальный анализ крови для определения иммунного статуса или, другими словами, сделать иммунограмму. Большинство из этих мам уверены, что за границей перед каждой прививкой детям делают подобный анализ. Но так ли это?

На самом деле такой практики нет нигде в мире. Более того, иммунограмма представляет собой настолько сложный и спорный анализ, что ее назначение производится только по строгим показаниями. К тому же, ее результаты должен читать только специалист — иммунолог, который тщательно изучит семейный и личный анамнез ребенка и только потом сможет сделать какие-то выводы.

Что такое иммунограмма

Иммунограмма представляет собой анализ крови, объектом исследования которого являются компоненты иммунной системы: лейкоциты, фагоциты, макрофаги, иммуноглобулины, антитела и т.д.

В ходе исследования изучается не только количество таких клеток, но и высчитывается их процентное соотношение, рассматривается активность и многое другое.

Словом, на первый взгляд, это полное исследование основных характеристик и показателей иммунной системы пациента.

Анализ делают далеко не все лаборатории и, в большинстве случаев, он платный, особенно, если его назначение не показано. Для исследования берут только венозную кровь.

Здесь следует напомнить, что график прививок предусматривает первую вакцинацию в первый день жизни, затем на третий день, затем в месяц, три, четыре, пять и год.

Забор крови из вены у ребенка такого возраста в большинстве случаев простым не назовешь и целесообразность подвергать грудничка этому испытанию весьма сомнительна.

К тому же, многие специалисты утверждают, что до полугода, пока собственный иммунитет ребенка работает слабо, а в его крови еще множество антител, доставшихся от матери, иммунограмма вообще не информативна.

В каких случаях нужна иммунограмма

Помимо желания родителей провести иммунограмму перед вакцинацией, нередко можно столкнуться с тем, что анализ назначают детям, которые часто болеют ОРВЗ. Имеет ли это смысл?

Без сомнений, иммунитет играет первостепенную роль в том, как часто и как тяжело ребенок болеет инфекционными заболеваниями.

Однако функционирование иммунной системы настолько сложно и не до конца изучено, что в настоящее время исследования говорят о том, что иммунограмма у часто болеющих детей, как правило, незначительно отличается от нормы.

Только грубые патологии иммунной системы отчетливо отображаются в результатах иммунограммы.

Назначать иммунограмму должен только специалист – аллерголог-иммунолог. Он же должен читать ее результаты, ведь даже высококвалифицированный, опытный педиатр вряд ли корректно интерпретирует ее результаты. И уж тем более, этого не должны делать родители ребенка.

Анализ на определение иммунного статуса показан в случае ВИЧ-инфицирования, при приеме иммунодепрессантов, при наличии онкологических заболеваний и//или проведении химиотерапии, при подозрениях на первичный иммунодефицит, обусловленный генетическими нарушениями и характерный для детей младшего возраста, а также в послеоперационном и реабилитационном периоде после пересадки органов. Среди показаний к проведению анализа вакцинация не упоминается.

Источник: https://www.obozrevatel.com/mamaclub/vaktsinatsiya/material/immunogramma_pered_vaktsinatsiey-4186.html

Прививки: развитие иммунной системы детей и безопасная вакцинация

Иммунитет ребенка – очень динамичная и пластичная система, которая имеет несколько стадий развития. Каждая из этих стадий (их не менее 4-5) или периодов в значительной степени может повлиять на всю дальнейшую жизнь этого маленького человека.

Клинический опыт показывает, что большинство взрослых болезней, как правило, формируются еще в детском возрасте. И во многом – благодаря правильному или дефектному формированию иммунного ответа на окружающий ребенка и его внутренний мир инфекций.

Да, именно инфекций, которые являются нашими естественными попутчиками и с которыми человек всю свою жизнь от рождения до старости живет либо в гармонии, либо в непрерывной вражде.

Иммунитет ребенка начинает формироваться еще в животике у мамы: в период его внутриутробного развития.

Прием различных сильнодействующих лекарств и, в первую очередь, — антибиотиков и гормональных препаратов, активация TORCH-инфекций, тяжелые простудные заболевания, грипп, обострившиеся хронические бактериальные инфекции, токсические воздействия, психо-эмоциональные переживания и травмы, стрессы, особенно фобические состояния (страхи) у женщины в период беременности – все это неблагоприятно сказывается на формировании и развитии иммунной системы еще не родившегося малыша. Женщина, которая вынашивала ребеночка в атмосфере любви и заботы со стороны ее ближайшего в семье окружения, и сама с любовью и нежностью думает о своем малыше, разговаривает с ним, подбадривает его мысленно и даже вслух произносит ласковые слова, ему адресованные, когда чувствует его беспокойство, поступает правильно. Эти, казалось бы, косвенные факторы оказывают самое непосредственное и благоприятное воздействие на иммунную систему ребенка, правильное развитие которой во многом определяет дальнейшую здоровую и счастливую жизнь не только его, но и всего молодого семейства.

Большое значение для правильного формирования иммунитета имеет развитие ребенка на первом году жизни. У здорового ребенка, который находится на грудном вскармливании и до года не болеет инфекционными заболеваниями, формирование иммунитета происходит полноценно.

Если же ребенка первого года жизни «мучают» частые простудные заболевания, бактериальные инфекции (отит, бронхит, пищевые отравления), в связи с чем ему еще дают антибиотики, плавный и естественный ход созревании иммунной систем может нарушаться.

Именно здесь часто закладываются основы многих взрослых хронических болезней.

Поэтому детей первого года жизни нужно оберегать от инфекций, ограничив общение грудничков с чужими детьми и с членами семьи в момент проявления у них острых или обострения хронических инфекционных заболеваний.

Первый год жизни – время прививок. Сегодня некоторые родители, напуганные «страшными» историями о побочных проявлениях прививок, отказываются прививать своих малышей. Это – не правильное решение.

Во-первых, прививки сделанные в грудном возрасте, более физиологично переносятся детьми из-за более пластичного уровня иммунной системы, которая только начинает свое формирование.

Во-вторых, именно вакцинация (по сути – первая тренировка иммунной защиты всего организма) помогает правильному формированию иммунитета ребенка, закладывая в нем основы всей будущей невосприимчивости к новым инфекциям, с которыми он будет встречаться в течение всей своей взрослой жизни.

В-третьих, сегодняшний уровень качества вакцинных препаратов позволяет выбрать такие вакцины, которые практически не имеют побочных эффектов. Это – так называемые не реактогенные вакцины. И, наконец, в-четвертых. Слишком большую цену заплатило человечество эпидемиям и пандемиям массовых инфекционных заболеваний, чтобы сегодня возвращаться назад в дремучий лес «естественного» отбора, когда выживали избранные.

Читайте также:  Можно ли гулять после прививки полиомиелита и сколько нельзя есть после вакцинации

Так что же: все на прививки? Да нет, конечно. Уже много лет перед началом плановой вакцинации грудничков или «опоздавших» по разным причинам деток более взрослого возраста я провожу определенные лабораторные исследования, которые позволяют выявить скрытые, клинически не видимые противопоказания (см. ниже «Перечень обязательных лабораторных исследований детей перед вакцинацией»).

И что же Вы думаете? Из 10 клинически здоровых детей после проведения анализов у 4-5 (не менее!) обнаруживаем противопоказания, с которыми, собственно, и связаны большинство так называемых тяжелых «побочных реакций» на прививки: постпрививочные энцефалиты, судорожные состояния (эпилепсия), ДЦП, аутизм, температурные свечки, которые часто не удается сбить даже приемом жаропонижающих препаратов. Таких детей мы лечим или даем им время самим справиться с выявленной проблемой. А потом все равно прививаем. Да, выбиваемся из графика. Да, пишем справки с отводами в поликлиники и в детские коллективы. Но зато избавляем малышей и их семьи от тяжелых, иногда необратимых осложнений, которых можно было бы избежать у большинства детей, пострадавших от несвоевременно сделанной прививки.

Ваш ребенок растет, начинает сначала неуверенно ходить, держась своими цепкими сладкими пальчиками за надежные руки мамы и папы. Как–то незаметно проходит время, и вот уже малыш так резво бегает, что его не удержать больше в 4-х стенах вашей обители.

Он выходит в окружающий мир, где встречается со своими сверстниками, другими взрослыми. И, конечно же, — с новым для него миром «чужих» инфекций, ранее ему не знакомых.

Хорошо это ли плохо? Нужно ли оберегать малыша от этих контактов и от инфекций? Должен ли он болеть или все время оставаться здоровым?

Нередко приходится слышать от мам, безгранично любящих своих чад, слова: мой ребенок до садика (до школы) ничем не болел. Ошибка.

Так же, как хорошему боксеру для поддержания формы нужны спарринг партнеры и постоянные тренировки, так и иммунной системе ребенка нужны инфекции, которые помогают ей поступательно развиваться и совершенствоваться.

Мы не может защитить наших самых любимых и дорогих малышей от многих неконтролируемых инфекций (против которых нет прививок): золотистый стафилококк, вирусы герпеса, токсоплазмоз. Но эта стерильность и не нужна. Проблема в данном случае состоит не в том, заразится ребенок или нет: все равно раньше или позже заразится.

Проблема заключается в том, как его иммунная система справиться с этим заражением. Тренированная иммунная система ребенка (сначала – плановой вакцинацией, затем – опытом, полученным в борьбе с новыми инфекциями) хорошо справляется с поставленной задачей, приобретая все новый и новый опыт «побед» над инфекциями.

Но у каждой пружины есть свой предел, дальше которого ее сжимать нельзя. Поэтому «передозировка» инфекций, постоянно попадающих в организм ребенка, с которыми он просто не успевает справляться, может приводить к формированию уже хронических инфекций, особенно – бактериальных.

А если к этому добавить еще многократное назначение антибиотиков, которые действуют на формирующийся иммунитет ребенка как степной пожар, оставляя после себя выжженную землю, то вряд ли это уже можно назвать хорошими тренировками. Именно о таких детях говорят «не садиковый ребенок».

Таким детям нужен перерыв, тайм-аут в общении с новыми детьми, ограничение контактов, чтобы дать передышку иммунной системе от новых инфекций и время на ее восстановление. Лучшим способом для достижения этой цели является не прием иммуностимулирующих таблеток и микстур, а естественное закаливание ребенка.

Свежий воздух, воздушные и солнечные ванны, обтирание или обливание контрастной водой, босиком по траве или гальке: ближе к природе. И вряд ли таким малышам, особенно первых трех лет жизни, будет полезным резкое изменение климата, поездка «на моря». Лучше проводить закаливание в превычной климатической зоне.

При запущенных и хронических бактериальных инфекциях иммунной системе не обойтись без лекарственной помощи. И наиболее эффективной в данном случае является специфическая (а не общая!) иммуностимуляция различными бактериальными вакцинами.

Полезным может оказаться проведение иммунограммы, которая сможет ответить на вопросы о состоянии клеточной, гуморальной и антибактериальной защиты ребенка. Проведенный анализ расшифрует педиатр-иммунолог, который и даст адекватные рекомендации.

Только в 13-14 лет правильно развивающегося иммунная система ребенка завершает свое формирование.

Она становится адаптированной ко взрослой жизни и способна «постоять» за себя при встрече с различными инфекциями, многие из которых и не думают проявлять никакой агрессивности.

Если только сам человек, своим неправильным образом жизни, или его лечащий врач, неправильными назначениями лекарств, их не спровоцируют.

Источник: https://vitacell.com.ua/page7505.html

Анализ крови на иммунный статус у ребенка перед прививкой

Здравствуйте! Решила поинтересоваться у родителей, которые перед прививками изучали иммунный статус ребенка у иммунолога. Видимо, есть специальные анализы крови для получения такой информации.

Куда посоветуете обратиться? Какие впечатления — есть ли в этом смысл? Как вообще это происходит? Я хочу отказаться от БЦЖ в роддоме, хотя бы на пару месяцев и определить иммунный статус и возможные противопоказания к прививке.

Старшей дочке сделала только БЦЖ, а вот для младшего уже задумываюсь о сотношении польза/вред и этой прививки. Хочу найта грамотного иммунолога для разрешения этого вопроса. Посоветуете?

Хочу поделиться информацией, которая может оказаться полезной для принятия верного решения о вакцинации новорожденного или более взрослого ребенка.

Как правильно оценить готовность ребенка к вакцинации ? Этот вопрос не то что вызывает ожесточенные споры среди родителей и врачей — он просто не ставится. Прививки делаются «вслепую» (общий анализ крови не в счет, этого мало), а решение достаточно простое, но найти эту информацию сложно.

К сожалению, наша система медицинского обслуживания — ни платная, ни бесплатная — не предлагает углубленное исследование иммунитета новорожденного (хотя эти анализы доступны), и решение о вакцинации принимается «на глаз».

Нет никаких данных о самой хрупкой и важной системе организма — иммунной — но уже в первые часы жизни ребенок получает прививку от гепатита В, в первые дни — от туберкулеза.

Причем редкие, но ценные исследования в этой области утверждают, что особенности состояния здоровья и организма мамы в период беременности влияют на здоровье новорожденного малыша именно через зрелость его иммунной системы, как одной из самых сложных и тонко регулируемых систем человеческого организма.

То есть вмешательство в эту систему при отсутствии какой-либо истории наблюдения за ребенком и обследований иммунитета обоснованно можно считать грубым и в некоторых случаях — разрушительным.

Существует вероятность, что адьюванты и прочие токсичные компоненты вакцин могут наносить повреждения на уровне костного мозга, нарушая качество производимых им иммунных клеток и клеток крови. Основные типы иммунодефицитов, выявленных у детей с аутизмом и более тяжелыми неврологическими диагнозами указывают именно на эти проблемы. Эпидемия детских онкологических заболеваний тоже может являться следствием подавления тех иммунных клеток, на которые воздействую адьюванты вакцин.

Источник: http://lechenie-privivka.ru/analiz-krovi-na-immunnyy-status-u-rebenka-pered-privivkoy.html

Иммунологическое обследование для детей

Иммунологическое обследование для детей – специально подобранный обширный комплекс определяемых показателей, позволяющий оценить важные параметры иммунной системы у детей любого возраста.

Читайте также:  Прививка от гепатита и беременность - можно ли планировать ребенка после прививки?

Анализ позволяет определить состояние и напряженность противовирусного иммунитета, оценить наличие и выраженность аутоиммунного, атопического компонентов в течении различных заболеваний.

Исследование предназначено для возрастной группы 1-16 лет.

С помощью детской иммунограммы можно понять, в каком состоянии находятся защитные силы организма ребенка. Иногда иммунограмма может быть ключевым анализом, объясняющим причину безуспешного лечения некоторых болезней, например, если ребенок часто болеет и выздоровление проходит долго, несмотря на все принимаемые меры.

При скрытой инфекции у ребенка иммунограмма покажет, какие «пробелы» имеются в иммунной системе. Отклонения показателей анализа от нормы укажут на неэффективность работы иммунной системы, а интерпретация врача поможет понять, как и почему нарушен иммунитет.

Кроме того, существенные отклонения в иммунограмме могут свидетельствовать о серьезном иммунодефиците, который способен привести к развитию хронических инфекций и воспалениям органов и тканей в организме ребенка.

Иммунитет человека после рождения формируется постепенно, с течением времени, поэтому иммунограмма взрослого и ребенка будет отличаться. В данном специально разработанном комплексе при анализе иммунограммы учитываются особенности детского организма, оцениваются все звенья иммунитета, не только количество клеток, но и их функциональная активность.

Состав комплекса

  • Состояние клеточного звена иммунитета — определение содержания основных субпопуляций лимфоцитов, а также углубленный анализ малых популяций В-клеток и расширенный анализ NK-клеток (Natural killers – «натуральные киллеры»)
  • Определение уровня основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови (IgA, IgE, IgG, IgM)
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
  • С3, С4 компоненты комплемента
  • Лейкоцитарная формула

В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих ко­личественную и функциональную активность клеток иммунной системы на данный момент.

Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы.

Иммунограмма крови не отража­ет избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (сум­марный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

Оценка клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови человека – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлуориметрии.

Иммунофенотипирование – характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития.

CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера.

CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител.

Используя флуоресцентно-меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии подсчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлуориметрии лежит проведение фотометрических и флуоресцентных измерений отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов:

  • Т-лимфоциты (CD3+CD19-),
  • Т-хелперы/индукторы (CD3+CD4+CD45+),
  • Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3+CD8+CD45+),
  • истинные «натуральные киллеры» (NK-клетки) (CD3-CD56+CD45+),
  • В-лимфоциты (CD19+CD3-),

– но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

  • Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3+CD56+CD45+),
  • NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3-СD8+CD45+),
  • NK-клетки цитолитические (CD3-CD16+(orhigh) CD56dimCD45+),
  • NK-клетки цитокинпродуцирующие (CD3-CD16-(orlow) CD56brightCD45+),
  • истинные «натуральные киллеры» (NK-клетки) (CD3-CD16+CD45+),
  • В-1-клетки (CD19+CD5+CD27-CD45+), связанные продукцией аутоантител,
  • активированные В-лимфоциты (CD3-CD25+CD45+),
  • В-2-клетки (CD19+CD5-CD27-CD45+),
  • В-клетки памяти (CD19+CD5-CD27+CD45+),
  • активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8+HLA-DR+CD45+),
  • В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3-HLA-DR+CD45+),
  • активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3+CD25+CD45+),
  • регуляторные Т-хелперные клетки (CD4+CD25brightCD127negCD45+), выполняющие иммуносупрессорную функцию.

Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами анализа основных классов сывороточных иммуноглобулинов, определением циркулирующих иммунных комплексов, клиническим анализом крови, анализом С3, С4 компонентов комплемента позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений. Они про­водятся для уточнения степени и глубины поражения иммунной системы и подбора препарата для проведения последующей адек­ватной иммунокорректирующей терапии, оценки эффективности проводимого лечения, определения прогноза течения заболевания.

Изменения различных клеточных популяций лимфоцитов в сторону повышения или понижения развиваются при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.

Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.

Субпопуляция лимфоцитов Повышение показателя Снижение показателя
T-лимфоциты (CD3+CD19-)
  • • Острые и хронические инфекции;
  • • гормональный дисбаланс;
  • • длительный прием лекарственных препаратов (особенно монотерапия);
  • • прием биологически активных добавок;
  • • интенсивные занятия спортом;
  • • беременность;
  • • Т-клеточные лейкозы.
  1. • Некоторые виды инфекций;
  2. • иммунодефицитные состояния;
  3. • алкогольный цирроз печени;
  4. • карцинома печени;
  5. • аутоиммунные заболевания;
  6. • прием иммуносупрессивных препаратов.
Т-хелперы (CD3+CD4+CD45+)
  • • Ряд аутоиммунных заболеваний;
  • • гормональный дисбаланс;
  • • некоторые инфекции;
  • • отдельные Т-клеточные лейкозы;
  • • отравление солями бериллия.
  1. • Иммунодефицитные состояния (основной лабораторный признак вторичного иммунодефицита);
  2. • алкогольная болезнь печени;
  3. • аутоиммунные заболевания;
  4. • прием иммуносупрессивных препаратов или стероидов.
Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+CD45+)
  • • Некоторые вирусные инфекции;
  • • ряд Т-клеточных лейкозов;
  • • наркоз;
  • • острая фаза аллергии;
  • • ряд аутоиммунных патологий.
• Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний; • иммуносупрессивная терапия.
Активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+)
  1. • Инфекции;
  2. • аутоиммунная патология;
  3. • аллергия;
  4. • онкологические заболевания;
  5. • алкогольный цирроз печени;
  6. • беременность.
Не имеет диагностического значения.
В-лимфоциты (CD19+CD3-)
  • • Ряд аутоиммунных патологий;
  • • стресс;
  • • В-клеточные лимфомы;
  • • длительная экспозиция формальдегидом.
  1. • Гипореактивность, перераспределение в очаги воспаления;
  2. • общий вариабельный иммунодефицит;
  3. • наследственные иммунодефициты;
  4. • внутривенное введение иммуноглобулинов;
  5. • алкогольный цирроз печени.
«Натуральные киллеры» (CD3-CD56+CD45+), (CD3-CD16+CD45+)
  • • Фаза восстановления после вирусных инфекций (гепатит В, С);
  • • ряд аутоиммунных заболеваний;
  • • онкологические заболевания;
  • • беременность;
  • • алкогольный цирроз печени.
  1. • Ряд инфекций;
  2. • ряд аутоиммунных заболеваний;
  3. • интенсивное курение;
  4. • иммуносупрессивная терапия и терапия стероидами.
Т-«натуральные киллеры», НК-Т (CD3+CD56+CD45+)
  • • Длительные хронические воспалительные процессы;
  • • тяжелое течение воспали­тельных процессов;
  • • длительная персистенция антигена в организме.
Не имеет диагнос­тического значения.
B-1-клетки (CD19+CD5+CD27-CD45+) • Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, миастения); • аутоиммунные поражения при инфекционных заболеваниях (хламидиоз, синдром Рейтера, бруцеллез и т. д.); • лимфопролиферативные процессы. Не имеет диагнос­тического значения.
T-reg. (регуляторные Т-клетки (CD4+CD25brightCD127negCD45+)
  1. • Различные новообразования;
  2. • лимфопролиферативные процессы;
  3. • инфекционные заболевания.
  • • Аутоиммунная патология
  • (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, миастения);
  • • аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия).

В совокупности с клиническими данными, симптоматикой, другими методами лабораторных исследований вышеуказанные изменения являются диагностическим признаком возникновения этих патологических процессов в организме человека.

Важные замечания

  • Результаты данного исследования необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов.
  • Оценка иммунологического статуса у пациента в динамике существенно повышает клиническую значимость исследования.

Источник: https://helix.ru/kb/item/20-073

Ссылка на основную публикацию