Прививка иммуноглобулина ребенку и взрослому при краснухе и других инфекционных заболеваниях

Краснуха – распространенная вирусная инфекция, передающаяся лишь от человека к человеку. Болезнь приводит к развитию кожной сыпи, поражению лимфатических узлов, общей интоксикации.

Инфекция обычно переносится легко. Однако заболевание может угрожать жизни и здоровью будущего ребенка, если произошло инфицирование беременной женщины.

Единственным эффективным методом защиты от вирусного заболевания является прививка от краснухи.

Прививка иммуноглобулина ребенку и взрослому при краснухе и других инфекционных заболеваниях

Стратегии вакцинации

После инфицирования взрослые люди и дети становятся источником патогенных вирусных частиц на протяжении 14 суток до возникновения симптоматики и 21 дня после.

При этом отмечается выделение вируса краснухи с уриной, каловыми массами. Однако особую опасность представляют новорожденные с врожденной краснухой.

В подобных случаях вирус остается в организме ребенка до 12 месяцев, на протяжении которых дети способны инфицировать окружающих.

Важно! Поголовная вакцинация против краснухи населения позволит полностью исключить вирусную инфекцию из перечня заболеваний, способных поразить человека. Данный метод позволил победить смертельно опасное заболевание – черную оспу.

Поэтому сотрудниками Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были разработаны 3 эффективные стратегии. Они направлены на снижение риска развития синдрома врожденной краснухи, циркуляции вирусных частиц в человеческой популяции. Выделяют такие тактики:

  1. Проведение вакцинации против краснухи у девочек в подростковом возрасте, пациенток репродуктивного возраста. Это позволяет сформировать устойчивую защиту против вирусной инфекции, полностью предотвратить развитие опасного синдрома у новорожденных.
  2. Прививки от краснухи проводятся у детей до 1 года, подростков, людей репродуктивного возраста (до 40 лет). Для полной ликвидации инфекции потребуется поголовная иммунизация населения в течение 15-20 лет.
  3. Вакцинация от краснухи в детском и подростковом возрасте (12 месяцев, 6-7 лет, 14-15 лет). Данная тактика направлена на ликвидацию циркуляции вируса в течение 20-30 лет.

Прививка иммуноглобулина ребенку и взрослому при краснухе и других инфекционных заболеваниях

Виды вакцинных препаратов

Вакцина против краснухи создана на основе ослабленных вирусных частиц. После инъекции возбудитель поступает в кровяное русло, вызывая развитие стертой симптоматики инфекции. Также вакцинация запускает иммунный ответ организма на поступление инородных тел. Как результат активно вырабатываются антитела против краснухи.

Важно! Вакцинация предотвращает возникновение инфекционного процесса при проникновении возбудителя краснухи в организм привитых людей.

Прививку от краснухи делают с использованием следующих вакцинных средств:

  1. Комбинированные (бельгийский Приорикс, американская MMR). Препараты включают в себя несколько видов ослабленных вирусов. Это позволяет сформировать у пациента иммунитет сразу против нескольких инфекций. Вакцины против кори, краснухи и паротита широко применяют для создания иммунитета у детей и женщин, планирующих беременность. Недостаток – высокая реактогенность, поэтому прививка нередко провоцирует развитие побочных реакций;
  2. Однокомпонентные: Эрвевакс (Англия), Рудивакс (Франция), Вакцина против краснухи живая (Россия). Препарат создан на основе только ослабленных живых вирусных частичек краснухи. Прививка переносится легко, редко провоцирует развитие побочных эффектов. Моновалентная вакцина от краснухи используется в основном у взрослых, для проведения экстренной вакцинации.

Многие родители стараются делать детям отдельно прививку от краснухи, кори и эпидпаротита, обосновывая свой выбор низким риском появления побочных эффектов. Но это мнение является ошибочным.

В подобных ситуациях нагрузка на иммунную систему лишь повышается, ведь при каждом введении вакцины организм испытывает стресс.

Поэтому на территории высокоразвитых государств широко используются комбинированные препараты для иммунизации.

Особенности вакцинации

Перед любой иммунизацией каждый ребенок в обязательном порядке проходит осмотр у педиатра. Это позволит исключить проведение вакцинации больному пациенту. Прививка от краснухи вводится внутримышечно. Детям до 12 месяцев инъекция ставится в бедро, пациенту старше 6 лет – в плечо или под лопатку. Манипуляция проводится в процедурном кабинете районной поликлиники.

Важно! Прививку от краснухи нельзя делать в ягодичную мышцу. В данной области хорошо развита подкожно-жировая клетчатка, которая снизит скорость всасывания вакцины. Также существует возможность повреждения седалищного нерва.

Вакцинацию от краснухи нужно проводить с учетом таких правил:

  • Иммунизация должна проводиться специально обученным медицинским персоналам в асептических условиях;
  • Введение вакцины от краснухи проводится одноразовым стерильным шприцем, который обладает тонкой иглой со скошенным срезом;
  • Перед процедурой медсестра должна внимательно осмотреть вакцинный препарат. Если цвет вакцины от краснухи изменился, то суспензию вводить запрещено;
  • Ампулу с вакцинным препаратом обрабатывают антисептиком, вскрывают непосредственно перед инъекцией;
  • Кожу на ноге или руке следует обработать стерильным тампоном, предварительно смоченным в антисептическом препарате;
  • Далее вводят вакцину против краснухи, место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Достаточно часто родители отказываются от прививки от краснухи, потому что опасаются развития побочных реакций после вакцинации.

Однако данный вакцинный препарат легко переносится, практически не вызывает осложнений. При этом стоит учитывать, что эффективность иммунизации достигает 95%.

А соблюдение перечисленных требований позволит снизить риск инфицирования места укола, выраженность местных побочных эффектов.

График вакцинации

Согласно рекомендациям ВОЗ, на территории России используют следующий график вакцинации:

  • Первую прививку от краснухи проводят детям до 12 месяцев (на территории прочих развитых государств – 9-15 месяцев);
  • Вторую прививку от краснухи детям ставят в 6-7 лет. Две вакцинации помогают сформировать надежный иммунитет против инфекции до периода полового созревания;
  • Ревакцинация проводится у детей-подростков в 13-15 лет.

Если женщина планирует беременность, то рекомендуют сделать дополнительную прививку против краснухи, если с момента предыдущей вакцинации прошло более 5 лет.

Важно! Определить наличие иммунитета к краснухе позволяет исследование крови на наличие антител к инфекционному заболеванию. Их отсутствие свидетельствуют о необходимости повторной иммунизации.

Читайте также:  Когда делать прививку от гриппа лучше всего и когда ставить вакцину уже поздно

Важно помнить, что выраженность иммунного ответа к поступлению в организм вируса краснухи неодинакова, определяется индивидуальными особенностями. И длительность защиты от вирусного заболевания может варьировать от 5 до 40 лет. Поэтому сотрудники ВОЗ рекомендуют ставить взрослым прививку от краснухи каждые 10 лет.

Возможные побочные эффекты

У детей прививка от краснухи редко приводит к развитию побочных реакций, если ребенок абсолютно здоров, были соблюдены основные правила вакцинации. Во взрослом возрасте вакцинация переносится тяжелее – повышается риск возникновения нежелательной симптоматики.

У пациентов всех возрастных групп иммунизация может привести к следующим побочным эффектам:

  • Покраснение и болезненность места инъекции. Возможно увеличение лимфатических узлов, которые расположены в зоне, прилегающей к месту укола (подмышечная область, шея);
  • Слабость, незначительное повышение температуры, признаки общей интоксикации;
  • Боли в суставах у детей старшего возраста.

Перечисленная симптоматика не требует специальной терапии. Достаточно редко приходится использовать обезболивающие и антипиретические препараты.

Если вакцинация проводится без учета противопоказаний, то возможно развитие таких состояний:

  • Появление небольших пятен красного или фиолетового цвета – розеол. Сыпь не требует назначения противовирусных средств, проходит самостоятельно за 3-4 дня;
  • Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек;
  • Развитие краснухи, если иммунизация проводится пациенту с выраженным иммунодефицитом.

Нужна ли иммунизация взрослым?

Прививка против краснухи рекомендована всем женщинам, достигшим репродуктивного возраста, если они ранее не болели вирусной инфекцией. Это позволит снизить риск развития тяжелых пороков развития у плода. Если у государства имеется финансовая возможность, то вакцинацию рекомендуют проводить у мужчин младше 40 лет. Это необходимо для снижения циркуляции возбудителя инфекции в популяции.

Важно! Прививки от краснухи, которые ставят мужчинам репродуктивного возраста, позволяют обезопасить от инфицирования контактирующих с ними женщин и детей.

На территории России прививка от краснухи взрослым проводится в возрасте 22-30 лет, когда большинство женщин стремится родить детей. К тому же у таких пациентов иммунитет после последней иммунизации в подростковом возрасте может ослабнуть. Поэтому женщинам необходима дополнительная защита. Прививка от краснухи помогает сформировать иммунитет на предстоящие10 лет.

Важно! В дальнейшем иммунизация выпадает на 33-39 лет. Вакцинацию не проводят, потому что пациентки данного возрастного диапазона редко рожают.

Вакцину от краснухи следует использовать у следующих групп населения, которые не прошли иммунизацию в детстве:

  • Учащиеся колледжа и студенты;
  • Сотрудники медицинских учреждений;
  • Пациенты, которые часто путешествуют;
  • Женщины, возраст которых находится в пределах 20-35 лет.

Опасность краснухи для беременных

Прививка иммуноглобулина ребенку и взрослому при краснухе и других инфекционных заболеваниях

Наибольшую опасность представляет инфицирование женщины на сроке до 12 недель, когда происходит закладывание жизненно важных органов у плода. В подобных случаях развиваются пороки, несовместимые с жизнью. Поэтому беременность заканчивается отторжением плода и выкидышем.

Если инфицирование произошло после 20 недели беременности, то возможно несколько вариантов событий:

  • Рождение полноценного ребенка. Это возможно только при своевременном и действенном лечении матери. Однако у новорожденного возможно развитие синдрома врожденной краснухи;
  • Возникновение пороков развития. У младенца могут быть проблемы с сердцем, патологии нервной системы, заторможенность психического развития, поражения слухового и зрительного аппарата. Некоторые новорожденные дети умирают от осложнений в течение 1 месяца после родов.

Нужна ли иммунизация перед беременностью?

Прививка от краснухи во время планирования беременности – эффективный и безопасный метод защиты ребенка от негативного воздействия вирусных частиц. Вакцинацию рекомендуют проводить за 1 месяц до предполагаемого зачатия. Возбудитель инфекции опасен для плода, поэтому ВОЗ рекомендует отказаться от иммунизации беременных женщин.

Важно! Если случайно провели прививку от краснухи женщине на ранних сроках беременности, то врачи не рекомендуют проводить аборт. Достаточно регулярно наблюдать за состоянием плода.

Для исключения случайной иммунизации беременных женщин рекомендуют выявлять таких пациенток перед вакцинацией. Согласно длительным наблюдениям, прививка от краснухи во время вынашивания ребенка не приводит к развитию врожденных нарушений у младенца.

Как вести себя до и после вакцинации?

Специальной подготовки к иммунизации не требуется. Однако чтобы реакция на прививку от краснухи не была интенсивной, врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  • При склонности к аллергии следует за 2-3 дня перед инъекцией принимать антигистаминные препараты в возрастной дозировке;
  • Часто болеющим детям показан прием общеукрепляющих средств за 7-10 суток до прививки. Это поможет снизить риск развития вторичной инфекции или обострения хронических патологий;
  • Перед уколом не рекомендуют плотно завтракать;
  • Если ребенок принимает витамин Д, то следует приостановить лечение за 3-4 дня до вакцинации. Терапию возобновляют спустя 5-6 суток.

После прививки не рекомендуют сразу покидать поликлинику.

Врачи советуют оставаться на территории медицинского учреждения в течение 30 минут, чтобы персонал смог своевременно оказать помощь при развитии аллергии.

При отсутствии температуры после прививки разрешены прогулки. Однако в течение нескольких дней необходимо избегать мест большого скопления народа, чтобы предотвратить контакты с инфицированными людьми.

Важно! Если ребенок посещает детский сад, то после прививки рекомендуют несколько дней посидеть дома.

После иммунизации не следует вводить в рацион новые продукты питания, чтобы избежать развития аллергической реакции. Питаться нужно дробно, избегая перееданий, употребления в пищу жирных продуктов. Следует пить больше жидкости (кисели, чистая вода, травяные чаи). Это позволит улучшить самочувствие пациента, будет способствовать быстрой эвакуации из организма токсических веществ.

Читайте также:  Импортная вакцина от полиомиелита: название, какую прививку лучше делать?

Важно! Взрослым придется воздержаться от употребления алкоголя на протяжении 7 дней после иммунизации. Ведь алкогольные напитки будут препятствовать выработке иммунитета.

Противопоказания к иммунизации

От вакцинации рекомендуют отказаться в следующих ситуациях:

  • Наличие в анамнезе осложнений после введения предыдущих вакцинных препаратов;
  • Аллергия на Неомицин, аминогликозиды и прочие компоненты вакцины в анамнезе;
  • Любое иммунодефицитное состояние (ВИЧ, онкопатологии, тяжелые патологии крови, тромбоцитопения);
  • В период вынашивания ребенка;
  • Женщинам во время лактационного периода;
  • Острые инфекционные процессы или рецидив хронических патологий. Вакцинацию откладывают до полной нормализации самочувствия, устранения симптоматики;
  • На фоне использования кортикостероидов, химиотерапии и прочих препаратов, которые вызывают иммунодепрессивное действие;
  • Переливание крови на протяжении нескольких месяцев перед проведением вакцинации;
  • Период восстановления после тяжелых операций;
  • Проведение иммунизации в течение 3-4 недель.

Молодые родители нередко задаются вопросом, необходимы ли прививки против краснухи. Любой врач подтвердит, что иммунизация является важным и нужным процессом. Она позволяет защитить ребенка и взрослого от инфицирования опасными заболеваниями, снизить циркуляцию возбудителя краснухи в популяции.

Источник: http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/privivka-ot-krasnuxi.html

Краснуха

Краснуха — острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом краснухи, передается воздушно-капельным путем, характеризуется умеренной интоксикацией, незначительным катаральным воспалением слизистых оболочек глаз и носа, дрибноплямистою экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, главным образом затылочных лимфатических узлов.

Краснухой долгое время не отличали от кори и скарлатины. В 1829 p. Wagner описал ее как отдельную болезнь, но официально как нозологическая форма она была выделена в 1881 г. в Англии. Пристальное внимание краснуха привлекла к себе только в 1942 p., когда N. Gregg описал различные аномалии плода вследствие его внутриутробного заражения. Вирус краснухи выделили одновременно в 1961 p. P.

Parkman со сотр. и Т. Weller с сотр.. Вирус краснухи (Rubivirus) принадлежит к роду Rubivirus, семьи Togaviridae. Ного размер 60-70 нм, он содержит РНК, нейраминидазу, гемаглюгинуючий и Комплементсвязывающие антигены. Известен один антигенный тип вируса. Культивируется в первичной культуре клеток амниона человека, культуре клеток почек кролика.

Во внешней среде возбудитель нестоек, чувствителен к солнечному свету, термолабильный, быстро погибает при высыхании, под действием УФО и дезинфицирующих средств. При замораживании сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Единственным источником инфекции является больной человек, заразный конце инкубационного периода и в течение 2-5 дней после начала высыпаний.

На одного больного с явными признаками болезни приходится двое больных с субклиническими формами. Последние наиболее опасны в эпидемиологическом отношении. У детей с врожденной краснухой вирус персистирует в течение 12-28 месяцев, в связи с чем они становятся источником инфекции для старших детей и неиммунных взрослых, в том числе беременных женщин.

Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный, возможен также трансплацентарный. Восприимчивость к краснухе высокая, чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. В закрытых коллективах, например в интернатах, болеют до 100% восприимчивых лиц, в домашних условиях — 50-60% восприимчивых членов семьи.

Дети в возрасте до 6 месяцев избегают этого недуга, поскольку большинство из них имеют иммунитет, унаследованный от матери. Максимальная заболеваемость отмечается преимущественно в зимне-весенний период.

Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.

Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается в лимфатических узлах, а через 6-8 дней после заражения попадает в кровь. Вирус поражает эндотелий сосудов, вызывает их повышенную проницаемость, отек и гемодинамические нарушения в тканях. В клинике это проявляется катаральным синдромом, интоксикацией. В эндотелии сосудов поверхностных слоев кожи вирус вызывает очаговую воспалительную реакцию, которая предопределяет появление сыпи. Через 2-3 дня после этого в крови появляются вируснейтрализирующие антитела, что приводит к освобождению организма от возбудителя и формирование напряженного и продолжительного иммунитета.Вирус краснухи обладает тропностью к эмбриональной ткани.

Его тератогенное влияние проявляется в виде локального подавления митотической активности клеток, что приводит к замедленному их разделения и нарушения вследствие этого нормального развития организма. В ранние сроки беременности вирус вызывает различные пороки развития эмбриона, в зависимости от того, какой орган развивается в данный период: 2-9-я неделя беременности — пороки органа слуха,3-11-я неделя — мозга, 4-7-я неделя — сердца, 4-10-я неделя — органов зрения, 10-12-й — твердого неба подобное. Таким образом, наиболее опасным для развития плода е укоренения в его ткани вируса в первом триместре беременности. В этом случае развивается хроническая инфекция, при делении клеток создаются их инфицированные клоны со значительным количеством поврежденных хромосом, что приводит к быстрой гибели клеток. Повреждение тканей плода усиливается за счет гипоксии вследствие поражения сосудов плаценты и гемодинамических расстройств в ней.

Инкубационный период длится 14-2.1 день, чаще — 16-18 дней. Продромальные признаки — вялость, незначительные насморк и кашель — нередко проходят незамеченными. Температура тела субфебрильная, редко повышается до 38 ° С. Общее состояние больного почти не меняется. В первый день болезни появляется сыпь — характерный признак краснухи, а иногда ее первые симптомы. Он появляется на лице j течение нескольких часов распространяется без какой последовательности на все тело и конечности. Характерная его преимущественная локализация на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах.

Читайте также:  Окавакс или Варилрикс - какую вакцину выбрать?

Сыпь дрибноплямистий, диаметром 2-4 мм, реже — пятнисто-папулезная (у взрослых), бледно-розового цвета, круглой или овальной формы, с четкими контурами, гладкой поверхностью, на неизмененном фоне кожи.

Сыпь при краснухе мельче, чем при кори, тенденции к слиянию элементов нет. Исчезает через 1-3 дня, не оставляя ни пигментации, ни шелушения.Патогномоничным для краснухи является увеличение всех периферических лимфатических узлов, особенно затылочных, заушных и заднешейных. Ни одна болезнь не супорводжуеться таким значительным увеличением, уплотнением и часто болезненностью этих групп узлов. Увеличиваются они не позднее 24 часов до высыпания на коже.

Увеличение лимфатических узлов — первый наиболее длительный симптом краснухи, поскольку удерживается в течение 2-3 недель после исчезновения сыпи, а иногда и дольше. Любой соответствия интенсивности сыпи и лимфаденита не наблюдается.

Лимфаденит является постоянной признаком краснухи, однако сыпи может и не быть.В разгар болезни возможны признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей в виде незначительного насморка и конъюнктивита. В отличие от кори, светобоязни нет, у большинства больных краснухой наблюдается энантема — отдельные розовые пятна на мягком небе, некоторые из них сливаются, переходят на небные дужки и приобретают темно-красного цвета.Течение краснухи у детей 2-14 лет является наиболее типичным и легким. Краснуха у взрослых также преимущественно типичная, но протекает тяжелее, с выраженной интоксикацией, лихорадкой. Сыпь гуще, пятнисто-папулезная, иногда со склонностью к слиянию, особенно на спине и ягодицах. Длительность периода высыпаний-2-5 дней. Более выраженный лимфаденит.

Атипичные формы краснухи очень разнообразны. Иногда она начинается сразу с угревой без всяких продромальных признаков, варианты течения без повышения температуры тела или без сыпи и, наконец, бессимптомные (инапарантни) формы, которые диагностируются лишь на основании данных лабораторных исследований.

Изменения в крови при краснухе имеют диагностическое значение. В периоде высыпаний наблюдаются лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз (до 20% и выше) и наличие плазматических клеток и клеток Тюрка, общее количество которых может достигать 10-25% и коррелирует со степенью лимфаденопатии.

Сочетание таких изменений в крови с лимфаденопатией является диагностическим признаком краснухи.

Врожденная краснуха.

В случае заболевания беременной женщины краснухой в манифестный или бессимптомной, субклинической (инапарантний) форме опасность развития аномалий плода составляет 100% при заражении его в первые недели беременности, 40% — на 2-м месяце, 10% — на 3-м месяце, 4% — Во II и Ш триместрах.

Тератогенное влияние вируса в период закладки органов приводит к развитию различных эмбриопатий. Синдром врожденной краснухи проявляется в виде триады преимущественных аномалий — катаракты, пороков сердца и глухоты. Этот синдром описал в 1941 г. австралийский офтальмолог N. Gregg.

Позже к этим аномалиям была отнесена микроофтальмию, аномалии прикуса, череп-номозкови деформации (микроцефалия, гидроцефалия), энцефалопатию. В 40% случаев наблюдается гибель плода и спонтанное прерывание беременности.

Если заражение беременных происходит после завершения органогенеза, развиваются фетоииатии (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражение костей, легких и др.).Отдельные дефекты развития, вызванные вирусом, могут проявляться в более позднем периоде.

Однако поражения некоторых органов в первые дни жизни не всегда удается диагностировать (глухота, ретинопатия, глаукома). Повреждения мозга плода приводит к развитию хронического менингоэнцефалита, но клинические его проявления у новорожденного выражены слабо в виде сонливости, слабости, или, наоборот, повышенной возбудимости, судорог.

В дальнейшем у ребенка проявляется микроцефалия.К ранним неонатальных признаков врожденной краснухи относятся обильный геморрагическая сыпь на фоне тромбоцитопении, содержащейся 1-2 недели, гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, гепатоспленомегалия, гепатит с высокой гипербилирубинемией, интерстициальная пневмония.

Большинство этих изменений исчезает в течение шести месяцев жизни ребенка. У детей при врожденной краснухе отмечаются низкая масса тела и маленький рост при рождении, они могут отставать в физическом и умственном развитии.

Осложнения наблюдаются редко.

Для краснухи характерна артропатия, что проявляется болью в суставах, а в некоторых случаях — припухлостью, покраснением кожи в области суставов, внутрисуставным выпотом. Поражаются обычно мелкие суставы кистей рук, реже — коленные и локтевые. Течение артропатии доброкачественный, не требует дополнительного медикаментозного лечения.

Энцефалит и менингоэнцефалит — редкие, но очень тяжелые осложнения; летальность составляет 15-20%. Клинически краснушный энцефалит характеризуется повышением температуры тела на 3-6-й день болезни с головной болью, рвотой, патологическими рефлексами, разнообразной очаговой симптоматикой, нарушением сознания, менингеальным синдромом.

Прогноз благоприятный. При врожденных формах он зависит от тяжести процесса. Летальность среди детей с обусловленной краснухой тромбоцитопенической пурпурой достигает 35% в первые 18 месяцев жизни. Однако в большинстве случаев смерть при врожденной краснухе наступает вследствие сепсиса, патологии сердца и головного мозга.

Опорными симптомами клинической диагностики краснухи является дрибноплямистий, розовый, округлой (овальной) формы, с четкими краями сыпь на всем теле с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях, что появляется в первый день болезни на нормальном фоне кожи, полиаденит с преимущественным увеличением и часто болезненностью затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Большое значение имеют эпидемиологические данные.Специфическая диагностика

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnye/krasnuha.html

Ссылка на основную публикацию