Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой серьезную социальную и медицинскую проблему, это связано с тем, что такие патологии могут приводить к стойкой утрате трудоспособности, а также требуют проведения лечения на протяжении длительного времени. При этом такие патологии ведут к возникновению угрозы для жизни.

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С принадлежат к категории хронических патологий. Указанные патологии завершаются развитием синдрома приобретенного иммунодефицита и гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатовирусы В и С поражают паренхиму печени, что ведет к нарушению функционирования железы.

По этой причине профилактика гепатитов и ВИЧ представляет серьезную проблему, которая решается на государственном уровне.

Прежде чем ознакомиться со способами и методами проведения профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции следует изучить способы распространения патологий.

Группы риска и способы заражения гепатовирусами и ВИЧ

Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекцииК числу наиболее опасных с точки зрения распространения инфекции биологических жидкостей относятся кровь, сперма, вагинальный секрет и слюна.

Вирусы выявляются в цереброспинальной, перикардиальной, синовиальной, плевральной, перитонеальной, амниотической и других биологических жидкостях. Препараты крови также в очень редких случаях могут являться источниками распространения вирусных частиц.

Передача вирусной инфекции может осуществляться при проникновении в кровь любой из указанных жидкостей при повреждении кожных покровов или через слизистые, помимо этого инфицирование может происходить при попадании брызг биологических жидкостей на конъюнктиву глаз.

Основные группы риска заражения гепатовирусами и ВИЧ являются:

  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • люди, проживающие совместно с инфицированным человеком;
  • лица, осуществляющие половые контакты с инфицированными партнерами;
  • наркоманы, использующие инъекционные формы наркотических средств;
  • дети, рожденные от инфицированных матерей;
  • гомосексуалисты;
  • больные, получающие переливание крови;
  • медицинские работники, которые в процессе трудовой деятельности контактируют с инфицированными больными или контактирующие с биологическими жидкостями, полученными от инфицированных пациентов.

Существует три основных пути распространения инфекции:

  1. Контактный.
  2. Вертикальный – передача вируса от матери к ребенку в период беременности, кормления грудью или в момент родоразрешения.
  3. Парентеральный при проведении хирургических манипуляций, переливаний крови, а также при контакте поврежденных слизистых и кожных покровов.

Одной из наиболее высоких вероятностей заражения инфекциями существует у медицинских работников. Вероятность инфицирования разными типами гепатовирусами является неодинаковой.

Принято считать, что вероятность заражения вирусом С ниже, по сравнению с гепатитом В.

Это связано с тем, что для развития инфекции, вызванной гепатовирусом С, требуется проникновение в организм большего количества вирусов по сравнению с вирусом В.

Наиболее подвержены инфицированию медицинские работники, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным и больным, имеющим инфекцию гепатовирусами. Поэтому инфекцию можно считать профессиональным заболеванием у работников таких учреждений.

Такими медработниками являются:

  1. средний медицинский персонал – процедурные медицинские сестры.
  2. Оперирующие хирурги и операционные сестры в стационаре медучреждения.
  3. Акушеры-гинекологи.
  4. Патологоанатомы.

На вероятность заражения инфекцией оказывает влияние целый ряд факторов, наиболее распространенные среди них следующие:

  • степень нарушения целостности кожного покрова;
  • стадия ВИЧ-инфекции у больного;
  • получение больным антиретровирусной терапии;
  • присутствие в организме больного резистентных штаммов ВИЧ.

Вероятность заражения повышается при уколе иглой в вену, чем при осуществлении внутримышечного укола.

Симптоматика, при которой требуется проведение профилактики

Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекцииПрофилактика требуется при  выявлении в организме ломоты в суставах, постоянной слабости, головных болей, появляющихся регулярно, возникновение постоянных позывов к рвоте и приступов тошноты, а также болезненных ощущений в области живота, зуда и высыпаний на кожных покровах.

Профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции назначается при получении плохих показателей анализа крови на наличие антител к вирусной инфекции.

Меры профилактики передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции применяются при выявлении у пациента потемнения мочи, осветление каловых масс и пожелтение склеры глаз и кожного покрова.

Проведение экстренной профилактики гепатита и ВИЧ требуется при развитии воспалительного процесса до последней стадии, для которой характерно наличие следующих симптомов:

  1. От легких повреждений и надавливаний происходит формирование синяков на кожном покрове.
  2. В брюшине фиксируется формирование водянистых образований.
  3. Отечность нижних конечностей.

Помимо этого симптомом прогрессирования патологии может являться полное нарушение режима сна.

Типы применяемой профилактики

Для предупреждения распространения инфекции применяются два вида профилактики заражения – специфическая и неспецифическая.

В свою очередь специфические профилактические мероприятия можно разделить на плановые и экстренные. Плановые мероприятия осуществляются в соответствии с приказом министерства здравоохранения.

Плановая вакцинация является обязательной процедурой осуществляемой в любой больнице и медицинской организации для предупреждения распространения вирусных гепатитов и СПИДа.

Специфическая плановая вакцинация

Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции

  1. Плановая вакцинация является обязательной процедурой для всех студентов, обучающихся  в учебных учреждениях медицинского направления.
  2. Вакцинирование осуществляется в амбулаторных условиях при помощи использования иммуногглобулина, имеющего высокую концентрацию антител к HBV и специально разработанной вакцины.
  3. Применение специальной вакцины позволяет создать у человека защитный барьер способный защищать на протяжении длительного периода времени и не влияет на состояние организма.
  4. Заболеть после проведения вакцинации невозможно, это обеспечивается отсутствием ядра вируса в составе сыворотки, поэтому передачи вирусной ДНК не происходит.

Специфическую профилактику проводят в три этапа, главным требованием при проведении процедур является соблюдение временного интервала между этапами. Общая схема, являющаяся наиболее распространенной, предполагает второе введение вакцины через месяц после первого, а третье спустя 6 месяцев. Вакцинация считается полностью законченной только после получения последней дозы вакцины.

Неспецифическая профилактика инфицирования гепатовирусами и ВИЧ

  • Неспецифическая профилактика инфицирования представляет собой соблюдение санитарных и эпидемиологических норма и правил при осуществлении трудовой деятельности и общения в быту.
  • Основной мерой предупреждения распространения инфекционного процесса является использование при манипуляциях одноразовых инструментов.
  • Помимо этого всем людям, относящимся к группам риска, рекомендуется периодически проводить обследование на наличие в организме маркеров, свидетельствующих о наличии инфекционного процесса.

При осуществлении работ следует обязательно проводить качественную дезинфекцию и стерилизацию инструментов, а также поверхностей и материалов в соответствии с требованиями СанПиНа. В процессе проведения плановой дезинфекции следует строго соблюдать ее режим и технологию.

Медицинскому персоналу предписывается после каждого пациента проводить качественное мытье рук и смену перчаток. Применение в процессе трудовой деятельности защитных очков и влагоотталкивающего халата обеспечивает максимальную безопасность и предупреждает распространение инфекционного процесса.

Осуществление экстренной профилактики

Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции

  1. В том случае если произошло инфицирование, требуется проведение экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ.
  2. Даже в том случае, если ранее проводилась вакцинация, вероятность заражения является достаточно высокой.
  3. В течение двух суток после непосредственного контакта с инфекцией требуется сдать все требуемые анализы на определение вируса в организме и провести вакцинирование, состоящее из трех этапов.
  4. Первый этап вакцинации проводится сразу после выявления наличия вируса, второй осуществляется спустя одну неделю, третий через три недели после контакта с инфекцией.

Обязательным условием успешного проведения процедуры является повторное вакцинирование через год. Вывод об успешности проведенной экстренной вакцинации можно сделать только после проведения ревакцинации по результатам проведенных анализов на наличие антигенов к вирусу.

Проведение экстренной вакцинации у людей, у которых был близкий половой контакт с зараженным человеком или если инфекция проникла через повреждения кожного покрова, осуществляется в течение 48 часов после предполагаемого контакта.

Вакцинация проводится при помощи той же вакцины что и плановая прививка, но по другой схеме.

Не следует недооценивать комплексное воздействие на организм гепатовирусов и СПИДа. В том случае, если у больного на фоне ослабления иммунных функций проявляется воспалительный процесс в печени, спровоцированный гепатовирусами В и С, то следует строго соблюдать все указания врача в отношении проведения терапевтических мероприятий.

Совместное наличие этих патологий в организме значительно осложняет процесс проведения терапевтических мероприятий, а профилактические меры, направленные против парентеральных форм гепатита и ВИЧ-инфекции не дают ожидаемого лечебного эффекта.

Больному следует помнить о том, что воспаление печени является излечимой патологией, а наличие в организме СПИДа при проведении правильных и эффективных терапевтических действий не мешает жить человеку на протяжении длительного времени.

Профилактика профзаражения гепатовирусами и ВИЧ-инфекцией у медработников

Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекцииСотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска по распространению инфекций.

Малейший порез или повреждение кожного покрова, попадание биологических жидкостей больного на поврежденную поверхность тела может спровоцировать проникновение инфекции в организм.

Наиболее часто от инфекционного заражения страдают работники клинических лабораторий, гинекологи, стоматологи, хирурги и урологи.

Для предупреждения возможного инфицирования и профилактики возникновения профзаболеваний следует выполнять следующие правила:

  1. В работе должны использоваться только одноразовые материалы.
  2. Требуется проводить регулярный контроль наличия в крови антител к вирусной инфекции.
  3. Следует осуществлять качественную стерилизацию применяемого инструментария и обработку рабочих поверхностей в медицинских учреждениях. Также следует качественно стерилизовать скальпели, ножницы и иной инструментарий многоразового применения, это связано с тем, что эти предметы могут являться отличными переносчиками гепатовирусов и ВИЧ.
  4. При проведении дезинфекции следует строго соблюдать правила приготовления растворов и график проведения процедур.

Если имеется контакты с пациентами из групп риска, например, осужденными или с людьми нетрадиционной ориентации, то требуется проведение сбора анамнеза и сдача специальных анализов на выявление наличия в организме антител к вирусной инфекции.

Постконтактное наблюдение за пострадавшим

Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции

Человек после аварийного контакта с инфицированным объектом должен находиться под наблюдением на протяжении 12 месяцев.

Лабораторные исследования на наличие антител в крови при выявлении аварийной ситуации проводится через три, шесть и двенадцать месяцев.

Пострадавший предупреждается о необходимости на протяжении всего этого срока соблюдать меры предосторожности для предупреждения возможной передачи инфекции другим лицам.

Читайте также:  Прививка АДСМ: противопоказания у взрослых и детей, можно ли делать при беременности

Основным способом защиты здоровья медицинских работников при аварийном контакте с риском распространения инфекционного процесса являются профилактические меры, включающие использование антиретровирусных средств.

В случае аварийного контакта с инфицированным человеком рекомендуется:

  1. В случае появления повреждения кожного покрова и появления кровотечения его следует останавливать только по истечении нескольких секунд. В том случае если кровотечение отсутствует нужно выдавить кровь и кожу обработать 70% раствором спирта и 5% раствором йода.
  2. При попадании инфицированного материала на кожные покровы лица и другие открытые участки требуется вымыть кожный покров с мылом и протереть кожу 70% спиртом. Глаза следует обработать путем промывания 0,01% раствором перманганата калия. В случае попадания зараженного материала в ротовую полость ее нужно прополоскать 70% раствором  спирта и при этом глотать спирт запрещено.

После проведения первичной обработки осуществляется химиопрофилактика антиретровирусными средствами. Такими препаратами являются Эфавиренз, Зидовудин и Ламивудин.

Помимо этого может применяться любая схема высокоактивной антиретровирусной терапии с применением других средств, в зависимости от обеспеченности ими медицинского учреждения.

Источник: https://blotos.ru/profilaktika-gepatitov-i-vich

Мероприятия по профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ в профессиональной деятельности медицинской сестры. Нормативная документация

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний.

Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами.  правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых.

Для профилактики профессионального инфицирования необходимо:

  •  при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;
  • все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина и др.
  • мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;
  • при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем;
  • если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую оболочку — обработать 1% раствора протаргола, на слизистую оболочку рта — полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты;
  • при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;
  • разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания);
  • мед. работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;
  • бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью;
  • поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью — немедленно) обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;
  • заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;
  • запрещается принимать пищу, курить и пользоваться косметикой на рабочих столах;
  • не стоит проводить никаких парентеральных и лечебно-диагностических процедур мед.персоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания больных.

Для надежной защиты медицинских работников от гепатита В проводится 3-кратная иммунизация по схеме 0-1-6, т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки.

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, мед. работнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится иммунизация по эпидимическим показаниям так же 3-кратно в более короткие сроки (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 месяцев.

Прививка в этих случаях должна проводится не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы мед.работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста.

Медицинское наблюдение проводится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции.

Хотя первейшей мерой профилактики заражения медицинского персонала вирусом СПИДа является предотвращение непосредственного контакта с кровью и жидкостями инфицированного организма, но, если вследствие повреждения кожи или слизистых оболочек медработника такой контакт все же случается, необходимо прибегнуть к посттравматической профилактике (ПТП) с помощью таких антиретровирусных средств, как азидотимидин (ретровир), индинавир (криксиван), эпивир (ламивудин) и некоторые другие.

в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

Источник: http://gabiya.ru/meropriyatiya-po-profilaktiki-parenteralnyih-gepatitov-i-vich-v-professionalnoy-deyatelnosti-meditsinskoy-sestryi-normativnaya-dokumentatsiya/

Экстренная профилактика вич инфекции и парентеральных вирусных гепатитов

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции

(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. N 58)

  • Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
  • В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5-процентным раствором йода.
  • При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом.
  • Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1-процентным раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1-процентным раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70-процентным раствором спирта или 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия или 1-процентным раствором борной кислоты.
  • Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore).

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначают азидотимидин в течение одного месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.

При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводятся одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес.

после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови.

При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

По профилактике ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на рабочих местах

Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ и вирусами парентеральных гепатитов (ВГВ, ВГС) Все медицинские работники,А в первую очередь те, которые по роду своей профессиональной деятельности имеют контакт с кровью (отделений хирургического профиля, станции переливания крови, лабораторных подразделений и др.), Должны быть вакцинированы против вирусного гепатита ВПо схеме: 0-1-6 мес. и при работе строго соблюдать следующие Правила:

При выполнении любых медицинских манипуляций необходимо надеть халат, шапочку, одноразовую маску, очки или защитные щитки, сменную обувь, выходить в которых за пределы подразделения запрещается;

Все манипуляции, проводить в резиновых (латексных) медицинских перчатках. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются.

 Быть особенно осторожным при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы).

Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т. п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

  1. Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком.
  2.  При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
  3.  При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000 или 1%-м раствором борной кислоты.
  4.  При попадании крови на слизистую носа — промыть 0,05%-ным раствором марганцовокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Читайте также:  Инфанрикс Гекса и Инфанрикс: отличия двух вакцин, что лучше и эффективнее?

При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита B и ВИЧ-инфекции.

При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы) медицинский работник регистрирует её в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации. Каждый случай аварийной ситуации должен быть зарегистрирован и составлен акт о несчастном случае по форме Н1, в двух экземплярах.

О несчастном случае (порезе, уколе) медицинский работник должен сообщить представителю администрации.

Для ухода за кожей рук используются смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.

При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

 Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес.

после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови.

При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Разборку, мойку, споласкивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, необходимо проводить в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания) любым дезинфицирующим раствором.

 При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контактам с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напалечниками или лейкопластырем.

Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами.

Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут.

Доставка образцов крови (сывороток) в лабораторию должна осуществляться в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками из материала, который не портился при дезинфекции, категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, сумках, портфелях и других предметах личного пользования.

 Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками.

При аварийных ситуациях, связанных с проливом крови, все участники немедленно приступают к ликвидации аварии. О происшествии докладывается начальнику подразделения.

Загрязненная одежда снимается и замачивается в дезинфицирующем растворе в специальной промаркированной емкости. Для проведения уборки надевается соответствующая защитная одежда и резиновые перчатки.

Все загрязненные или подозрительные на загрязнение кровью поверхности пола и предметов обстановки обильно обрабатываются раствором дезинфектанта, а разбитая стеклянная (полимерная) посуда обильно заливается дезраствором не менее чем на 1 ч., после чего осколки убираются с помощью веника и совка, а поверхности очищаются с помощью моющих средств, использованная при этом ветошь замачивается в дезрастворе, уборочный инвентарь дезинфицируется. По окончании уборки включается На 60 мин.

Бактерицидный облучатель.

При аварии в центрифуге

После ее остановки и 30-минутной паузы (до полного оседания частиц образовавшегося аэрозоля) необходимо:

  • неповрежденные объекты (центрифужные пробирки и т. п.) изъять, обработать дезинфицирующим раствором и передать для продолжения необходимых технологических операций;
  • гнездо ротора вместе с осколками пробирки (флакона) залить дезраствором, а после экспозиции в течение 1 ч. последние осторожно, с помощью пинцета удалить и поместить в емкость с дезраствором дополнительно на 30 мин.;
  • внутреннюю поверхность центрифуги, в т. ч. крышки, и ротор тщательно обработать дезраствором (экспозиция 1 ч.);
  •  включить На 60 мин.Бактерицидный облучатель.

Источник: https://live-academy.ru/ekstrennaya-profilaktika-vich-infekcii-i-parenteralnyx-virusnyx-gepatitov/

Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ

Пути инфицирования. вирус гепатита может проникать в организм как энтеральным, так и парэнтеральным путём. К парэнтеральным гепатитам относится гепатит В, вызываемый чрезвычайно устойчивым во внешней среде вирусом.

Помимо гепатита В к парэнтеральным относятся гепатит «дельта» и гепатит С.

Вирусы парэнтеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньших концентрациях они находятся в слюне, моче, желчи и других секретах как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей.

В лечебном учреждении способом передачи вируса могут быть переливание крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных или слизистых оболочек. Донорство спермы также может быть причиной инфицирования.

К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относится в первую очередь персонал центров и отделений гемодиализа, хирургических и гематологических отделений, клинико-диагностических лабораторий, родильных домов.

Среди сестринского персонала наибольшему риску подвергаются процедурные сестры, а также персонал, осуществляющий предстерилизационную очистку и стерилизацию загрязнённого кровью и другими биологическими жидкостями инструментария и оборудования.

Среди персонала лечебных учреждений на первом месте по способам передачи вируса гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами – 88%; причём эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их применением.

Этот риск особенно велик для персонала, работающего по совместительству или в ночную смену.

Помимо персонала повышенному риску внутрибольничной инфекции подвергаются пациенты. Это обусловлено:

  •  высокой устойчивостью вируса во внешней среде;
  •  длительностью инкубационного периода (6 месяцев и более);
  • большим числом бессимптомных носителей.

Способами передачи являются иглы и инструменты, загрязнённые кровью, а также руки сотрудников.

Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу, являются угрожающими жизни заболеваниями. По данным ВОЗ, частота инфицирования вирусом СПИДа в результате случайного укола иглой или других профессиональных повреждений составляет менее 1%. Риск инфицирования вирусом гепатита В при случайных профессиональных повреждениях составляет от6 до 30%.

ВИЧ передаётся в лечебных учреждениях с кровью, спермой, влагалищными выделениями. Другие биологические жидкости (слюна, слёзы, пот и др.) практически не могут стать источником ВИЧ-инфекции, несмотря на то, что из них может быть выделен этот вирус.

Таким образом, ВИЧ и вирус ГВ могут стать причиной внутрибольничной инфекции при:

  1.  использовании зараженных кровью инструментов, игл, лечебно-диагностической аппаратуры;
  2. контакте с кровью и её продуктами;
  3.  передачи вируса от инфицированной матери плоду;
  4. сексуальных контактах;
  5. донорстве спермы.

В лечебных учреждениях передача ВИЧ и вируса ГВ может произойти от пациента персоналу, от пациента пациенту, от персонала пациенту.

Передача ВИЧ персоналу и его возможное инфицирование зависит от вида повреждения. Так, например, попадание брызг крови на неповреждённую кожу или слизистую оболочку практически не может привести к развитию ВИЧ-инфекции.

Почти все случаи ВИЧ-инфицирования персонала происходили в результате неосторожных, небрежных действий: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с повреждёнными, но не защищёнными перчатками участками кожи; большое значение имела глубина повреждения.

И наконец, риск ВИЧ-инфицирования повышается при контакте с кровью пациента с более поздней стадией заболевания, так как при этом в единице объёма крови содержится большее число вирусов.

Для того, чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциально ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным.

Этот факт объясняется наличием определённого «оконного» периода в течении ВИЧ-инфекции, когда антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного пациента в силу определённых причин не определяются.

Продолжительность этого периода от3 до 6 месяцев, и протекает этот период бессимптомно.

Меры предосторожности помогут персоналу уберечь себя от инфицирования не только ВИЧ, но и вирусом ГВ.

В каждом подразделении лечебного учреждения, персонал которого подвергается высокому риску инфицирования ВИЧ и вирусом ГВ, должна быть аптечка «АнтиСПИД», имеющая следующие средства:

  • спирт этиловый 70% — 100мл;
  •  5% спиртовый раствор йода;
  • калия перманганат – навеска (раствор готовить непосредственно перед употреблением);
  •  вода дистиллированная – 10 мл;
  •  перевязочный материал: бинт, вата

При попадании биологической жидкости на незащищённую кожу следует:

  • вымыть руки с мылом;
  •  протереть руки тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.

При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их под проточной водой и затем закапать 1% раствор сульфацила натрия (альбуцид) или промыть бледно-розовым раствором калия перманганата (1: 10 000).

При попадании биологических жидкостей в нос следует промыть носовые ходы водой и затем закапать в них 1% раствор протаргола.

Читайте также:  Стафилококковые вакцины: Антифагин лечебный, Анатоксин и Иммунглобулин

При попадании биологических жидкостей в полость рта следует прополоскать рот проточной водой, а затем 70% этиловым спиртом или розовым раствором калия перманганата (1: 5 000).

При проколе кожи использованной иглой или порезе следует:

  • — промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечения;
  • — дважды обработать место травмы 5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом. После каждой обработки необходимо дать антисептическому раствору высохнуть;
  • — заклеить место укола лейкопластырем или наложить повязку.
  • Выполняя какие-либо манипуляции такими колющими и режущими предметами, как иглы, скальпели, лезвия, следует обращаться с ними осторожно, чтобы предотвратить травмы.
  • Барьерами, предотвращающими передачу ВИЧ и вируса ГВ персоналу, являются перчатки, халаты, маски и защитные очки.

Перчатки следует надевать при любом контакте с кровью и биологическими жидкостями, слизистыми оболочками и повреждённой кожей всех пациентов.

Кроме того, следует надевать перчатки при работе с предметами, загрязнёнными кровью и биологическими жидкостями, при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами. После каждого такого контакта перчатки следует менять.

Если перчатка разорвана, если сестра укололась иглой или получила какое-либо другое повреждение, следует немедленно снять перчатку, обработать травму и надеть новую.

Для защиты слизистой оболочки полости рта, носа и глаз во время выполнения процедур, связанных с возможным разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей, следует надевать защитные очки и маску, а также халат и фартук из пластика, водонепроницаемой бумаги или ткани.

Если вследствие повреждения кожи или слизистых медработника контакт с ВИЧ или вирусом ГВ всё же случился, необходимо прибегнуть к посттравматической профилактике с помощью таких средств, как зидовудин, индинавир, ЗТС и др.

профилактика должна быть проведена немедленно после предполагаемого инфицирования, желательно не позднее, чем через 1-2 часа. Профилактика проводится в течении 4-х недель.

Дозы препаратов: зидовудин (ретровир) – 150 мг х 3 раза в день; индинавир (криксиван) – 800 мг х 3 раза в день; сангвинавир – 600 мг х 3 раза в день.

  1. После курса профилактики работник должен находиться под постоянным наблюдением и подвергаться тестированию на антитела к ВИЧ через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев.
  2. Передача ВИЧ и гепатита В от пациента пациенту происходит обычно косвенным путём: при использовании шприцев, игл, режущих инструментов, лечебно-диагностической аппаратуры, которые не были подвергнуты дезинфекции или стерилизации и при этом содержали остатки крови.
  3. Кроме того, от пациента пациенту ВИЧ и вирусный ГВ может передаваться при переливании крови и её компонентов, а в некоторых случаях и при сексуальных контактах.
  4. Передача ВИЧ и вируса ГВ от персонала пациенту возможна, но маловероятна.
  5. И наконец, следует сказать, что одной из мер, направленных на предупреждение передачи этих инфекций, является просвещение, причём не только сестринского персонала, но и пациентов.

Источник: https://studopedia.net/7_59788_profilaktika-peredachi-virusov-parenteralnih-gepatitov-i-vich-infektsii-v-lpu.html

Профилактика вирусного гепатита

Вирусный гепатит — это воспаление печени, которое вызвано одним из пяти вирусов: А, В, С, D и E. Пути передачи различны:

  1. гепатиты А и Е — как правило, попадают в организм через пищу и воду (вирусный гепатит А (болезнь Боткина) — это типичная болезнь грязных рук);
  2. гепатит В — через кровь и другие жидкости организма;
  3. гепатит С – в первую очередь через зараженную кровь;
  4. гепатит D чаще является дополнительной инфекцией при гепатите В.

Гепатит А

Возбудитель гепатита А сохраняется во внешней среде месяцами. Выделяется он только в кишечнике. Для возникновения заболевания необходимо, чтобы возбудитель от больного человека попал через рот в кишечник здорового. Происходит это при попадании фекалий в:

  1. питьевую воду,
  2. места плавания,
  3. пищевые продукты,
  4. на руки,
  5. игрушки,
  6. жевательные резинки,
  7. карандаши, ручки,
  8. посуду, белье,
  9. возможен перенос вируса и мухами.

Заболевает человек не сразу, а через 2-3 недели после заражения (инкубационный, или скрытый, период от 7 до 50 дней). Начинается заболевание внезапно с повышения температуры тела, слабости, снижения аппетита.

Затем может присоединиться тошнота, рвота, дискомфорт или боль в правой верхней половине живота, понос или запор. В конце недели моча приобретает цвет пива, а кал — белой глины, желтеют склеры глаз, а затем кожа.

В связи с особенностями болезни и снижением иммунитета типичны теперь безжелтушные и бессимптомные формы болезни, которые остаются неопознанными, чаще приводят к осложнениям и могут быть опасными для окружающих.

Заразным больной становится уже за 1-2 недели до начала заболевания и перестает быть опасным через 3 дня после появления желтухи. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обратиться к врачу для своевременной изоляции или госпитализации и лечения и строго соблюдать правила личной гигиены:

  • мыть руки после туалета,
  • не пользоваться общим полотенцем, носовым платком, посудой, жевательной резинкой и т.п.

Профилактика распространения вирусного гепатита А — употребление доброкачественной питьевой воды и мытья рук не менее чем с двукратным намыливанием перед приготовлением и употреблением пищи, после туалета и различных мест общего пользования и соблюдение других требований личной гигиены. Переболевшие гепатитом А дети подлежат медицинскому обследованию в течение 6 месяцев, а взрослые — трех месяцев. Для предупреждения возникновения воспаления желчного пузыря или желчных протоков (холецистит, ангиохолит) необходимо соблюдать режим поведения и питания:

  1. физически и психически не переутомляться;
  2. не перегреваться на солнце;
  3. не переедать и не голодать;
  4. пищу принимать в теплом виде 4-6 раз в день, исключив жирные, копченые и жареные продукты;
  5. употреблять преимущественно кисломолочные продукты, творог, каши, фрукты, овощи, отварное мясо;
  6. проводить месячными курсами профилактическое лечение настоем желчегонных трав, отваром овса, арбузами и минеральной водой под наблюдением врача.

Гепатиты В, С, D

Вирусные гепатиты В, С, D — инфекционные заболевания всего организма с преимущественным поражением печени и тяжелыми осложнениями. Это различные болезни, вызываемые различными возбудителями (вирусы В, С, D) с соответствующим пожизненным иммунитетом. Общим для них является механизм заражения и наличие желтухи при манифестных формах.

Механизм заражения гепатитами В, С, D — только парентерально, то есть кровь больного должна попасть в кровяное русло здорового человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Возбудители парентеральных гепатитов очень устойчивые, выдерживают кипячение и могут сохраняться во внешней среде годами.

Источником инфицирования являются преимущественно вирусоносители, а также больные и те, кто переболел желтушными и бессимптомными острыми или хроническими формами гепатитов В, С, D. Заразным больной становится за 2-3 мес.

до начала заболевания и при формировании вирусоносительства может оставаться опасным всю жизнь. Заболевание развивается не сразу, а после скрытого, или инкубационного, периода через 1,5-6 мес. после заражения вирусом В, через 1-4 мес. — вирусом С. Начинается болезнь медленно, с постепенным ухудшением самочувствия:

  1. слабость,
  2. ломота в суставах,
  3. головная боль,
  4. появление тошноты,
  5. дискомфорт или боли в верхней правой половине живота,
  6. а иногда зуд и высыпания на коже.

С нарастанием интоксикации через 1,5-4 недели темнеет моча, светлеет кал, желтеют склеры и кожа. Типичным для современных гепатитов является их протекание без желтухи и даже без каких-либо признаков болезни.

Тяжелые хронические осложнения могут возникнуть неожиданно через несколько лет, а то и десятилетий после заражения и формируются чаще после бессимптомного переноса болезни и инфицирования в детском возрасте (хронический гепатит, цирроз и первичный рак печени).

Гепатит D чаще сопровождается тяжелым течением и желтушными формами. Это всегда спаренная с гепатитом В двойная инфекция с частыми осложнениями и высокой смертностью. Поэтому при появлении каких-либо признаков заболевания вирусными гепатитами нужно немедленно обратиться к врачу.

Передаются гепатиты В, С, D через кровь или инфицированные ею слюну, лимфу, вагинальные выделения, сперму, материнское молоко, слезы, пот, другие секреты и загрязненные ими шприцы, медицинские инструменты и предметы быта (общие лезвия для бритья, ножницы, маникюрные и педикюрные наборы и т.д.).

Инфицирование чаще всего происходит не в лечебных учреждениях.

Также опасен СПИД: парентеральное введение наркотиков загрязненными чужой кровью шприцами и беспорядочные половые сношения без презервативов со многими партнерами, особенно из групп риска (наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, алкоголики).

В быту заражения гепатитами происходят скрыто, когда ультрамикроскопическое количество вирусов попадает в организм через микротрещины ротовой полости, кожи или слизистых оболочек половых органов. Возможно заражение при прокалывании ушей, татуировке.

Профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции:

  1. предупреждение заражений через инфицированные инструменты. Любые манипуляции необходимо проводить только стерильными инструментами (кипячение не является стерилизующим средством и применяется для дезинфекции).
  2. соблюдение безопасного секса (постоянный половой партнер, запрет секса во время менструации и нетрадиционных половых сношений, которые повреждают кожу и слизистые оболочки. Главное правило — не иметь секса без презерватива).
  3. вирусоноситель и переболевший гепатитами В, С, D должен предупредить членов семьи и половых партнеров о заразности своей крови и всех выделений и о путях передачи и профилактики инфекций, а также отказаться от донорства — пожизненно.
  4. выполнение личной гигиены в быту, особенно для профилактики заражений младенцев и детей (индивидуальные ножницы и другие предметы быта: не облизывайте соску ребенка, не кормите младенцев пережеванной едой; мойте руки с двукратным и более намыливанием т.д.).
  5. дезинфекцию в очаге проводят в течение максимального инкубационного периода.
  6. важным, эффективным и безопасным средством профилактики гепатита В, а вместе и гепатита D является прививка против гепатита В.

Источник: http://leaky.ru/profilaktika-virusnogo-gepatita/

Ссылка на основную публикацию